Първичен склерозиращ холангит: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Параметри на холестаза (повишени)
    • [Само леко повишаване на трансаминазите; повишен AP (алкална фосфатаза) (3 до 10 пъти) често е внушителен; GGT (гама-GT) често е нормално или дискретно повишено] Забележка: Wg. колебания на AP в хода, дори AP с нормална стойност не може да изключи първичен склерозиращ холангит (PSC)!
    • Билирубин може да бъде повишен (в 50% от случаите; нараства само с увеличаване на разрушаването на жлъчната система). Забележка: От нивото на серума не могат да се правят значими заключения билирубин.
    • Висока AP в сравнение с билирубин обикновено показва инфилтративни процеси. Обикновено LDH (лактат дехидрогеназа) също се увеличава].
  • Откриване на ANA (антинуклеарно антитела) и ANCA (антинеутрофилни цитоплазмени антитела) с перинуклеарна флуоресцентна структура (pANCA) [положителен: 60% от случаите].
  • Пункция на черния дроб (чернодробна биопсия; отстраняване на тъкани от черния дроб; метод на изследване за изследване на дифузни или ограничени чернодробни промени); [в PSC показва:
    • Перидуктална фиброза („около канал“, настъпваща патологична пролиферация на съединителната тъкан); интрахепаталните (разположени в черния дроб) жлъчни пътища са засегнати
    • Възпалителни инфилтрати
    • Билиарни пролиферации (образуване на нови жлъчни пътища)]
  • Серумна мед (повишена)

Забележка: Първичен склерозиращ холангит-специфични auto-Ak не са известни.

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.

  • Въглехидратен антиген (CA) 19-9 - туморен маркер за холангиоцелуларен карцином (CCC; жлъчка канал рак); годишен (съгласно препоръките на EASL и AASLD).