Продължителност на зарастването на рани
Продължителността на заздравяване на рани не може непременно да бъде строго определено, тъй като зависи от много различни фактори. Добре перфузирана, ниско зародишна рана, която може да заздравее предимно, отнема около 10 дни, за да се излекува напълно и се затваря или от белези, или от новообразувана кожа. През тези 10 дни класическият първичен заздравяване на рани процесът преминава през различни етапи, които се разделят на фази на прочистване, гранулиране и диференциация.
Като цяло обаче продължителността на заздравяване на рани зависи от голямо разнообразие от влияещи фактори: например, за да се осигури добър и бърз процес на зарастване: Заздравяването на рани винаги се влияе отрицателно, когато ръбовете на раната не са в контакт помежду си или дори са некротични, когато раната е заразена с бактерии, при прекомерно натъртване или съединителната тъкан възниква пролиферация или когато има основни заболявания, които могат да бъдат свързани с нарушено зарастване на рани (напр диабет мелитус).
- Добре снабден с кръв, състояния на рани с нисък зародиш
- Гладки, плътно прилепнали ръбове на раната
- Наличието на кислород, цинк, топлина и витамини.
Заздравяването на рани е сложен механизъм. Освен кръв, кожата е основният участващ орган.
Заздравяването на рани се извършва на различни етапи, докато на нараненото място се образува нова кожа. Средствата за заздравяване на рани обикновено съдържат цинк. Цинкът насърчава заздравяването и има антибактериален ефект.
Цинкът също е съ-фактор на имунната система. Освен цинк, дерматологът може да предпише кортизон крем за усложнени или възпалителни нарушения на зарастването на рани. The кортизон потиска възпалителната реакция, което води до по-бързо заздравяване на рани.
Ако раната е заразена, зарастването на раната е по-трудно. В този случай е необходимо лечение с антисептични (бактерицидни) мехлеми. Те се избират най-добре след изследване с намазка и определяне на патогена.
Ако раната е заразена, трябва да се направи консултация с дерматолог. Инфектирана рана може да бъде разпозната по лошо миризма, обезцветяване на основата на раната и ръбовете на раната (обикновено зеленикаво) и увеличено болка. В допълнение към цинка, дерматологът може да предпише кортизон крем за усложнени или възпалителни нарушения на зарастването на рани.
Кортизонът потиска възпалителната реакция, което води до по-бързо заздравяване на рани. Ако раната е заразена, зарастването на раната е по-трудно. В този случай е необходимо лечение с антисептични (бактерицидни) мехлеми.
Те се избират най-добре след изследване с намазка и определяне на патогена. Ако раната е заразена, трябва да се направи консултация с дерматолог. Инфектирана рана може да бъде разпозната по лошо миризма, обезцветяване на основата на раната и ръбовете на раната (обикновено зеленикаво) и увеличено болка.
Фибриновите покрития трябва да бъдат премахнати, ако са здраво прикрепени към основата на раната и възпрепятстват зарастването. Тук се предлагат различни лечения. В зависимост от това къде се намират фибриновите отлагания и колко твърди са фибриновите отлагания, се избира лечението.
Най-щадящият метод е изплакването на раната. Тук се използва антибактериален разтвор за почистване на раната. Ако фибриновите слоеве са повърхностни и не са много твърди, фибриновите слоеве могат да бъдат премахнати.
Ако този метод не работи, трябва да се помисли за хирургично отстраняване. Това е хирургична процедура, която обикновено се извършва на кратко анестезия. Лекуващият лекар почиства раната ръчно и отстранява фибриновите отлагания.
Внимава се да се гарантира, че ръбовете на раната са гладки и без дразнене. Това е важно за доброто заздравяване на рани. Ако хирургичното отстраняване не е възможно, могат да се използват други процедури за отстраняване на фибриновите отлагания.
Химичните методи са достъпни тук, например под формата на ензими. Този вид лечение на рани обаче отнема много време и по този начин също така процесът на зарастване на раната. Крастата е част от естествения процес на заздравяване на рани.
Образуването на ешар се причинява от натрупването на фибрин и затваря раната. Крастата също предпазва раната от проникването на микроби. Крастата не трябва да се отстранява, освен ако не пречи на зарастването на раната.
Тъй като крастата е предназначена да предпазва раната, тя трябва да се остави на място, докато тя се разтвори сама. Когато струпеята се разтвори, можете да видите новообразувана кожа отдолу. Изключение, при което струпеята трябва да бъде премахната, е образуването на гной в раната.
If гной образува се под струпеята, тя се отстранява, за да се отстрани и гнойта. Ако гной се е образувал под струпеята, трябва да се потърси лекар за почистване на раната и продължаване на лечението. Мехлемът Bepanthen например подпомага заздравяването на рани. Той е много богат и овлажнява кожата.
Бепантен предлага се и мехлем с антисептичен ефект, т.е. този крем има и бактерициден ефект. Друг мехлем, който действа особено добре върху заздравели белези, е мазът Linola Fat. Това обаче трябва да се прилага върху белега само след заздравяване.
Смазката за линолеум гарантира, че белегът остава еластичен и не образува възли. Така белегът се премества оптически на заден план. Мехлемите, които насърчават зарастването на рани, са мехлеми, които съдържат цинк.
Цинкът насърчава заздравяването и освен това има бактерициден ефект. Йод мехлем се препоръчва като специален крем за наранявания на кожата. Йод също има бактерициден ефект и насърчава заздравяването.
При ежедневно приложение заразените рани могат да бъдат добре лекувани. Обърнете внимание на силното оцветяване на крема върху текстила. The гипс служи за защита срещу бактериална колонизация.
В ежедневието a гипс трябва да се носи там, където се очаква бактериална колонизация на раната. Това включва преди всичко ръцете и краката, когато носите отворени обувки през лятото. A гипс може да се използва и за спиране на кървене от малки рани.
Изгодно е за заздравяване на рани, ако въздух и малко UV светлина достигнат до раната. Това се постига най-добре без мазилка. Ето защо, ако е възможно, трябва да се внимава мазилката да се отстранява през нощта, например, когато рискът от замърсяване не е толкова висок, за да може въздухът да достигне до раната.
Ако раната е подложена на механично натоварване, например в обувка, трябва също да се използва мазилка за подплата. Това също помага на раната да заздравее. В допълнение към типичните вторични заболявания на бъбреците и очите, заздравяването на рани също е нарушено при много пациенти с продължителна продължителност диабет.
Причината за това е, че съдове намлява нерви са засегнати от постоянно повишени кръв нива на захар. Това води до унищожаване на малкото съдове (микроангиопатия) и големите съдове (макроангиопатия). По-специално микроангиопатията води до нарушения на кръвообращението в зоната, която ще се лекува.
Поради намаленото кръв циркулацията, доставката на кислород и хранителни вещества се влошава, така че оздравителният процес е нарушен поради липса на енергия и хранителни вещества. Класически пример е „диабетно стъпало“. Въпреки че това късно усложнение се страхува много, всеки четвърти ще го развие в хода на заболяването си.
Поради проблеми с кръвообращението в краката има отворени петна, които вече не могат да бъдат излекувани или само с големи трудности. Те дори могат да се увеличат драстично, така че ампутиране може да е необходимо в екстремни случаи. Хронични рани с бедни кръвна захар контрол са едни от най-честите последващи щети, причинени от диабет.
Говори се за хронична рана, ако раната не е зараснала в рамките на четири седмици под професионални грижи. Дори може да се случи раните да станат още по-големи. Причините за хроничните рани са многобройни.
Започва с кожата, която губи водно съдържание, става чуплива, лющеща се и по-уязвима поради диабет. Следователно в случай на рана, самата кожа вече е отслабена и не може да свърши работата по изграждането на нова тъкан достатъчно ефективно, като по този начин забавя зарастването на раната. Освен това дори и най-малките наранявания и драскотини могат да се развият в пълноценни хронични рани.
Раните представляват сериозен риск за поемане, тъй като те са входни точки за огромно количество микроби което в екстремни случаи може да причини отравяне на кръвта в цялото тяло, което често завършва смъртоносно. Тези рани са толкова опасни, че само от определен размер и определен риск от инфекция крак ампутиране може да защити. Всяка година има почти 60,000 XNUMX крак ампутации поради хронични рани при диабетици.
Колкото по-дълго диабетът продължава, толкова по-често е развитието на a диабетно стъпало и хронична рана поради a разстройство на зарастване на рани. В допълнение, висока кръвна захар нива атакуват нерви. Това води до невропатия.
Поради невропатията не се забелязват раните, причинени например от твърде тесни обувки. В резултат на това тези рани стават все по-големи и не зарастват. Това явление може също да забави зарастването на рани.
- имунната система е нарушен и от диабет. The имунната система вече не може да предпази правилно раната от нахлуване бактерии и раната се заразява по-лесно. В допълнение, дори малки рани се заразяват, което не представлява предизвикателство за здравата имунна система. Теоретично всяко нараняване на кожата, независимо колко незабележимо, като драскотини, може да стане входна точка микроби и се развива рана.
Диабетът уврежда и нервните клетки, включително тези, отговорни за възприемането на болка. В резултат на това пациентите не приемат раните сериозно или дори не ги откриват в недостъпни части на тялото, като ходилото на крака и петата. За да се избегне увеличаване на раната, на диабетиците се препоръчва всеки ден да проверяват краката и стъпалата си, така че да не пренебрегват малки рани, за които по-късно ще бъде трудно да се хванат.
Оптимално кръвна захар контролът може значително да намали този риск и позволява на тялото да заздравява рани по-добре и по-бързо, като същевременно е в състояние да се бори ефективно с микробите. Дългосрочното ниво на глюкоза (HBA1c) трябва да се контролира и антидиабетната терапия да бъде прекратена съответно. Подобно на диабет, пушене причинява увреждане на кръвта съдове.
Причината е артериосклероза (= втвърдяване на артериите). С течение на годините калцификацията води до стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната еластичност. Всички хора изпитват този процес в хода на живота си.
пушенеобаче ускорява този процес неимоверно. Освен това веществата в цигарения дим карат съдовите мускули да се свиват, така че съдовете се свиват още повече. Тези вазоконстрикции водят до нарастваща липса на кръвообращение в различни органи като сърце, мозък, кожата и дори ръцете и краката.
Този процес е особено забележим при често студени ръце на пушачите. Само този процес на съдова констрикция кара човек да разбере защо раните на пушачите заздравяват по-слабо, защото липсата на кръвообращение просто означава, че основното снабдяване на клетките с кислород, както и важни кръвни компоненти и хранителни вещества, необходими за заздравяването на рана, липсва и заздравяването на раната се забавя. Но това не е достатъчно.
С всяка цигара пушачите също дишат въглероден окис. Въглеродният оксид се абсорбира от кислородните носители в кръвта точно като кислорода. Строго погледнато, той всъщност се усвоява много по-добре от кислородните носители.
В кръвта на пушачите, важните носители на кислород, еритроцити (= червени кръвни клетки) следователно са наситени с въглероден окис до не без значение степен, а именно до 15%, и по този начин не могат да транспортират жизненоважен кислород. За непушачите делът е приблизително само 0.5% от червените кръвни клетки. Кръвоносните съдове, които вече са свити поради артериосклероза, следователно доставя и кръв, обогатена с по-малко кислород, което прави доставката на тъкан още по-лоша.
И двата процеса заедно изясняват критичното положение на пушачите и показват защо по-голямата част от пушачите трябва да се справят с нарушения на зарастването на рани в течение на живота си. При прогресиращ дефицит на кръвоснабдяване могат да се появят и по-драстични ситуации в допълнение към нарушенията на зарастването на рани. Най-известният пример е този на пушача крак, които, подобно на диабетно стъпало, често води до ампутиране.
Тъй като проблемът с пушачите засяга и хирургични рани, пушачите се съветват да спрат пушене преди операция и да се въздържат от пушене след операция. Особено важно е да се въздържате от пушене след коремна операция. Това може да доведе до нарушения на заздравяването на раните на червата, което може да има сериозни последици.
Например, след операция на червата, двата края на червата не могат да растат правилно и шевът може да се отвори. В този случай изтичането на изпражнения в коремната кухина може да доведе до опасност за живота перитонит. Трябва незабавно да се извърши спешна операция.
При умерена консумация на алкохол алкохолът не пречи на зарастването на раната. Трябва обаче да се избягва продължителната консумация на алкохол, особено след операция. Хроничната консумация на алкохол отслабва имунната система и раните могат да се заразят по-лесно.
Това влошава заздравяването на рани. Алкохолът обаче няма пряко влияние върху зарастването на рани. В никакъв случай не трябва да се прилага алкохол директно върху отворена рана. Алкохолът е токсичен за тъканите. Алкохолът причинява некроза в областта на раната, което може да се разпространи до целия крайник и е много опасно.
