Кога е преждевременно раждане?
Преждевременно раждане е, когато детето се роди преди края на 37-та седмица от бременността (SSW). Лекарите разделят недоносените бебета на три групи според продължителността на бременността или теглото при раждане:
- Изключително недоносени бебета: завършена 27-ма гестационна седмица или тегло под 1,000 грама
- Много недоносени бебета: завършена 30-та гестационна седмица или тегло под 1500 грама.
- Умерено рано недоносени бебета: завършен 36-ти SSW или тегло под 2500 грама
В Европа около шест процента от всички раждания са преждевременни.
Признаци на преждевременно раждане
Майчиното тяло инициира преждевременно раждане чрез преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на мембраните и/или преждевременно скъсяване на шийката на матката с едновременно омекване и разширяване на шийката на матката (цервикална недостатъчност).
Причини за преждевременно раждане
Причините и рисковите фактори за преждевременно раждане са многобройни, но не винаги могат да бъдат ясно идентифицирани. Експертите приемат, че това е така нареченото мултифакторно събитие, т.е. няколко фактора заедно могат да доведат до спонтанен аборт.
Майчините причини и рискови фактори за спонтанен аборт са:
- Общи заболявания като (вагинални) инфекции или хормонални нарушения
- Малформации на матката или фиброиди (израстъци) на мускулния слой на матката
- заболявания, свързани с бременността, като високо кръвно налягане, прееклампсия или гестационен диабет
- Слабост на плацентата (плацентарна недостатъчност)
- социално или икономически трудни обстоятелства, психологически стрес
- възраст на майката под 20 или над 35 години
- висока консумация на никотин или алкохол
- предишни спонтанни аборти
Причините за преждевременно раждане при бебета са:
- развитие на дефицит
- Хромозомни дефекти
- малформации
- Многоплодна бременност
Рискът от преждевременно раждане може да бъде намален, ако жените избягват алкохола и никотина, поднорменото и наднорменото тегло и стресовите ситуации. Ако работното ежедневие на бременната жена е твърде напрегнато за нея, може да й се даде предпазна почивка или дори да й бъде забранено да работи. Редовните медицински прегледи също намаляват риска от преждевременно раждане.
Предотвратяване на преждевременно раждане: Медицински мерки
Медицинските мерки при заплаха от преждевременно раждане зависят от продължителността на бременността и възможните рискове за майката и детето. При възможност се прави опит за поддържане на бременността, тъй като е по-добре за развитието на детето, ако детето може да остане в утробата по-дълго, както е предвидено.
Преждевременно раждане
Преждевременно разкъсване на мембраните
В случай на преждевременно разкъсване на мембраните, лекарят ще прецени рисковете от инфекция за майката и детето спрямо риска от преждевременно раждане. В зависимост от това той или тя ще предизвика раждането или ще се опита да го забави донякъде. Препоръчително е предпазното приложение на антибиотици (срещу възможни инфекции). Ако майката има температура, се прави опит за бързо раждане.
Преждевременно раждане: индукция
Ако преждевременното раждане вече не може да бъде спряно, се предизвиква раждане. Продължителността на бременността и позицията на бебето определят вида на раждането (вагинално или чрез секцио). В случай на вагинално раждане често се извършва епизиотомия, за да се предпази главичката на бебето, която все още е много мека, от прекалено силен натиск.
Като общо правило всички преждевременни раждания преди 34-та гестационна седмица трябва да се извършват в перинатален център. Там са специализирани в раждането и отглеждането на недоносени бебета.
След преждевременно раждане
Недоносените деца се изследват и при необходимост се лекуват за следните рискове:
- Незрялост на дишането
- Незрялост на централната нервна система
- Незрялост на очите
- Незрялост на кожата
- Незрялост на бъбреците
- Незрялост на червата
Как родителите могат да помогнат на недоносеното си бебе?
Най-вече неподготвени, родителите трябва да се научат да се справят с новата ситуация: детето се ражда твърде рано и лежи уязвимо, свързано с много кабели и тръби, в кувьоз. Строгите хигиенни разпоредби, множеството медицинско оборудване и клиничната среда правят ситуацията по-трудна за родителите, които искат да дадат на детето си възможно най-голяма сигурност. Допълнително стресиращи са притесненията за здравословното състояние на недоносеното бебе. Не на последно място посещенията в болницата – които обикновено продължават със седмици – изискват голяма организация от родителите.
Но дори и ситуацията да е трудна и родителите да се чувстват безпомощни – те пак могат да направят много за детето си.
Прекарвайте много време с детето си, разказвайте му приказки, четете му. Много близост и любящо внимание му помагат да се развива здраво и добре.
Можете да изградите особено интензивна емоционална връзка чрез така наречения метод на кенгуруто и по този начин да компенсирате донякъде ранната „раздяла“. При този метод недоносеното бебе, което е облечено само в пелена, се поставя за няколко часа върху голите гърди на майка си или баща си. Чува ударите на сърцето ви, подушва кожата ви, чува гласа ви. Детето се чувства сигурно.
Често много деликатната кожа на недоносените бебета е особено чувствителна на допир с кожата. Следователно е възможно много малкото недоносено бебе да сметне за неудобно галене. Затова е по-добре внимателно да държите главата на бебето с ръка или да поставите ръката си върху гърба му или около краката му. Това също ще даде на бебето чувство за сигурност.
Опитите за кърмене са добре дошли
Не забравяйте себе си
При многото посещения в болницата не забравяйте да помислите и за себе си. Оставете си достатъчно време да се отпуснете и да презаредите батериите си. Защото, ако сте спокойни и отпочинали, това ще се предаде и на вашето дете.
Граници на медицината
Медицинските грижи постигнаха много през последните десетилетия. Но колкото по-рано детето напусне утробата, толкова по-малки са шансовете за здравословно развитие или дори оцеляване. Това е така, защото органите на детето, родено преди време, все още не са узрели.
Недоносените бебета, родени преди 22-та гестационна седмица, за съжаление, обикновено нямат шанс да оцелеят.
Бебета, родени преди 23-та гестационна седмица, могат да оцелеят, в някои случаи със значителни здравословни проблеми. Решението за животоподдържащи или крайни мерки се взема съвместно от родителите и лекуващите лекари.
Недоносените деца, родени преди 25-та гестационна седмица, имат добри шансове за оцеляване. Следователно животоподдържащите мерки са правило. Само при тежки здравословни проблеми родителите трябва да вземат решение за животоподдържащи или крайни мерки.
Трудно решение за родителите
За родителите е много стресиращо да оставят недоносено бебе поради сериозни здравословни проблеми или очаквани последващи щети и да извървят заедно смъртта. Обученият персонал на клиниката може да подкрепи родителите или да препоръча професионална помощ. В края на краищата, скърбенето след преждевременно раждане и споделената ситуация на умиране е важно и необходимо, за да се развие в крайна сметка нова жажда за живот.
