Прогноза
Работата на ингвинална херния в хирургичните клиники, но и сред резидентните хирурзи, е рутинна процедура. Целта на лечението на ингвиналните хернии е трайното затваряне на херниалната междина. Процентът на успех на ингвинална херния операциите са високи.
Само в около 5% от случаите рецидив (повторение) на ингвинална херния настъпва. В днешно време операцията се извършва амбулаторно. Пациентите обаче трябва да бъдат взети от придружаващо лице, тъй като те също са под въздействието на анестетиците няколко часа след операцията.
Херния (ингвинална херния) се среща значително по-рядко при жените, отколкото при мъжете. Само около 10% от всички ингвинални хернии се откриват при жените, 90% се срещат при мъжете. При жените така нареченият връзката на майката (Ligementum teres uteri) преминава през ингвиналния канал (Canalis inguinalis), докато при мъжете семенната връв преминава по него.
Връзката тече от матка към умилкване, Най- причини за ингвинална херния при жените са подобни на тези при мъжете. Хернията може да бъде вродена - т.е. те могат да се почувстват още в началото детство - и след това обикновено се причиняват от лошо развитие или определена склероза съединителната тъкан структури.
По-често обаче се придобиват ингвинални хернии. Придобитите форми могат например да бъдат причинени от слабост на съединителната тъкан след операция или просто като част от естествения процес на стареене на организма. Допълнителни рискови фактори са наред с други: С всички тези фактори тъканта трябва да може да издържа на по-високо налягане в коремната кухина. Ако вече не може да устои на това, може да се развие херния.
- симптоми на ингвинална херния също са подобни при жените и мъжете. Например дърпане болка може да възникне в областта на засегнатата слабина, която се увеличава при прилагане на натиск (напр. кашляне) и може да излъчи в умилкване. Често обаче неусложнените ингвинални хернии също остават без симптоми.
Също така терапията за жени не се различава от тази за мъже. Операцията трябва да се извършва, докато ингвиналната херния не задържа съдържанието на червата, но няма спешни индикации и датата на операцията може да бъде планирана спокойно.
- наднормено тегло,
- Често повдигане на тежки товари и
- Бременност
Ингвиналната херния се среща при мъжете в повечето случаи.
При 10 необходими операции на ингвинална херния, около 8 случая (80 процента) са хирургични интервенции при мъже. Причината за това е фактът, че ингвиналния канал е силно разширен от структурите, преминаващи през мъжете в сравнение с жените. Освен това, семенната връв на мъжа обикновено минава през средата на сухожилна плоча, което всъщност укрепва ингвиналната област.
По този начин тази сухожилна плочка в областта на слабините е силно разтегната и се създават слаби места в коремната стена. Следователно червата може да не могат да бъдат задържани в коремната кухина. Противо налягането, задействано от сухожилната плоча, просто липсва.
В допълнение, ингвиналната херния при мъжете в повечето случаи се благоприятства от силно натоварване на мускулните структури. По-специално вдигането на тежки тежести представлява значителен рисков фактор за изтичането на червата през коремната стена. В допълнение, силното натискане върху тоалетната също може да доведе до провокация на ингвинална херния при мъжете.
Освен това, в случай на ингвинална херния при мъжете, трябва да се има предвид, че могат да се появят не само видими изпъкналости на коремната стена в областта на слабините. Също така затягането на червата вътре в херниалната торбичка не представлява единственият риск от ингвинална херния при мъжете. Ако мъжете са засегнати от ингвинална херния, в хода на хернията може да се случи херниалната торбичка заедно с чревните отдели, лежащи в нея, да провиснат в скротума.
Това е често наблюдавано явление, особено в случай на по-продължителна ингвинална херния. В тези случаи вече не се говори за обикновена ингвинална херния, а за херния на скротума или скротална херния. Поради ограниченото пространство вътре скротума- тестиси може да бъде прекъснат с течение на времето.
Следователно бързото започване на терапията е от съществено значение. Ингвиналната херния е доста често срещана при новородените. Във феталния период непълно затваряне на ингвиналния канал може да доведе до вродена ингвинална херния.
Този тип ингвинална херния се нарича непряка или вродена. Тази вродена малформация е около пет пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Освен това индиректната ингвинална херния се среща по-често отдясно, отколкото отляво.
Чревите, като чревни бримки, могат да преминат през него. Причината за ингвинална херния е непълно затваряне на ингвиналния канал. Ингвиналният канал е анатомична структура в ингвиналната област, която е оформена от части от предната коремна стена.
Сега органите на коремната кухина упражняват определен натиск върху ингвиналната област поради гравитацията. Ако ингвиналния канал не е достатъчно затворен, органите могат да пробият през него. При момичетата тази така наречена херниална торбичка, която съдържа вътрешностите, може да изпъкне до умилкване.
При момчетата херниалната торбичка се простира в скротума. Тази ингвинална херния обикновено се палпира лесно. Физическото натоварване и повишеното налягане в коремната кухина, например чрез натискане по време на дефекация, карат херния сак да изпъква още по-ясно.
Най-очевидният симптом на ингвиналната херния е подуването, което също лесно се палпира. Това подуване е меко и не е задължително да причини болка. Въпреки това става болезнено, когато чревните бримки или други органи попаднат в капан.
Това може да причини гадене намлява повръщане. Съществува и риск от чревна непроходимост ако червата е в капан. Тази ситуация представлява извънредна ситуация.
Обикновено лекарят може да определи дали става въпрос за херния, като усети подуването. При момчетата позицията на тестиси все още се палпира и проверява. Освен това той може да постави точна диагноза чрез сонография (ултразвук По правило ингвиналната херния при бебета не се оперира в началото.
През първите три месеца от живота ингвиналният канал все още може да се затвори сам. Ако обаче случаят не е такъв, операцията трябва да се извършва до шестия месец. A лапароскопия се извършва, което оставя само много малки белези.
Тази операция е без усложнения и често може да се извърши амбулаторно. Една разлика с минимално инвазивните процедури при възрастни (вж. Основната статия) е, че при деца не е необходимо поставянето на чужд материал. Това се прави, защото чуждият материал не може да расте заедно с детето и по този начин не се адаптира към бързия растеж на бебето.
Само херниалният отвор се затваря с шев. Ако червата попаднат в капан, операцията трябва да се извърши незабавно, в противен случай съществува риск те да умрат (некроза). Особено при момчетата това може да доведе до трайно увреждане на тестиси. Като цяло възможните усложнения са чревна непроходимост or перитонит.
