Провеждане на пикочните пътища

Синоними в по-широк смисъл

Медицински: уретер, везика уринария

Английски: пикочен мехур, уретер

  • Бъбречен таз
  • Уретер
  • Пикочен канал
  • Пикочните пътища

Дренажът на пикочните пътища включва бъбречен таз (pelvis renalis) и уретера (уретер), които са облицовани от специализирана тъкан, наречена уротел.

Анатомия

1. бъбречен таз Развива се от сливането на 8-12 бъбречни калици (Calices renales), които обграждат бъбречните папили и събират крайната урина. В зависимост от разположението на калците може да се направи разлика между ампуларна (с къси тръби и широка бъбречен таз) и дендритна (с дълги, разклонени тръби и малки бъбречни легенчета) калицеална система. Бъбречните изпъкналости и бъбречното легенче са заобиколени от богато снабдени с кръв съединителната тъкан, който също така съдържа мрежа от гладки, т.е. непреднамерено контролируеми мускулни клетки, които регулират ширината на кухинната система.

2 уретера Уретера с дължина 25-30 см представлява връзката между бъбречното легенче и мехур. Прави се разлика: И двата уретера преминават през мехур стена под ъгъл, което заедно с вътрешното налягане на пикочния мехур гарантира, че отворът обикновено е затворен, за да се предотврати натрупването на урина. Те се отварят при свиване на вълната на уретера пристига.

Мускулатурата, подредена в три слоя, осигурява по-нататъшния транспорт на урината в мехур от перисталтични вълни. В хода на уретера има три тесни точки: От време на време може да възникне и двоен уретер, който се обединява на различни височини, за да образува уретер. Могат да се появят и отделни кръстовища в пикочния мехур.

Независимо от това, такива аномалии обикновено нямат стойност на заболяването и могат да останат неоткрити за цял живот. Уретера (уретера), бъбречното легенче и чашечната система могат да бъдат изобразени в Рентгенов изображение (радиологично) с помощта на специални контрастни вещества, които или се прилагат през вена и след това се екскретира през бъбрек (интравенозна пиелограма) или контрастното вещество се прилага обратно през пикочния мехур директно в уретера (ретроградна пиелограма). The кръв снабдяването се осигурява от бъбречните клонове артерия и различни други съдове, които образуват гъста мрежа в стената на уретера.

Стената на уретера се състои от

  • Pars abdominalis (коремен сегмент)
  • Pars pelvica (тазов сегмент)
  • Слузен слой (туника лигавица)
  • Мускулен слой (tunica muscularis)
  • Външен покривен слой (tunica adventitia)
  • На изхода от бъбречното легенче
  • При пресичането от ингвиналната съдове (Aa. Iliacae)
  • При преминаване през стената на пикочния мехур

Напречно сечение през пикочния мехур и подлежащата простата:

  • Пикочен мехур
  • Пикочен канал
  • простата
  • Могила със семена с двата отвора на пръскащите канали
  • Изходни канали на простатната жлеза

Пикочният мехур (Vesica urinaria) е мускулест кух орган, чиято форма варира в зависимост от етапа на развитие или пълнене. Когато е леко напълнен, пикочният мехур е с форма на пирамида с върха наклонен напред.

Може да се разграничи: т. Нар. Trigonum vesicae (триъгълник на пикочния мехур) е триъгълна зона, свободна от бръчки на лигавицата между отворите на уретерите и началото на пикочен канал. Тук лигавицата е неподвижно свързана с мускулите отдолу. При мъжете частта от простата жлеза близо до пикочния мехур лежи точно под него.

Конструкцията на стената и фиксирането на пикочния мехур позволяват големи колебания в обема. Стената се състои от:

  • Върх на пикочния мехур (apex vesicae)
  • Тяло на пикочния мехур (Corpus vesicae)
  • Дно на пикочния мехур (fundus vesicae) с входа на уретера и изхода на уретрата
  • - шия на пикочния мехур (маточна шийка vesicae), който се слива в пикочен канал. - Tunica serosa: Състои се от перитоний в горната и задната част на пикочния мехур.
  • Tunica muscularis: Състои се от три слоя гладки мускули (външен и вътрешен по дължина и напречен в средата). Влакнестите нишки се сливат една в друга и образуват функционална единица (M. detrusor vesicae). Трябва да се подчертае мускулатурата в областта на trigonum vesicae.

Той е само еднослоен и лежи около вътрешния отвор на пикочен канал като вид ерш. По този начин той запазва континенцията и при мъжете проникването на еякулата в пикочния мехур. - Туника лигавицата: Състои се от преходен епителий.

Височината на подплатата лигавицата зависи от пълнежа състояние, т.е. дебелината на стената е приблизително. 1.5 - 2 мм при запълване и прибл. 5 - 7 мм след изпразване.

Без да попълвате лигавицата лежи в гънки, с увеличаване на пълненето на мехурчета повърхността става гладка. В района на маточна шийка и очното дъно, пикочният мехур е неподвижно фиксиран от съединителната тъкан. В противен случай той е подвижен, за да се адаптира към различни условия на пълнене.

Това се постига чрез лигаментен апарат, който е различен при мъжете и жените. Когато пикочният мехур се разшири, той излиза от малкия таз в предната част на коремната стена и едновременно изтласква съответния перитоний пред него. Ако пикочният мехур се напълни по-силно, линията на симфизата също се пресича, но пикочният мехур обикновено никога не се издига над височината на пъпа.

Като цяло пикочният мехур има максимален капацитет от 1500 ml, но позиви за уриниране вече се среща при около 200 - 300 мл. Вътрешният отвор на уретрата обикновено се затваря от мускулите на пикочния мехур и от непрекъснатото свиване (тонус) на уретрата M. sphincter internus. Това се контролира от специален нервен сплит.

Когато пикочният мехур се изпразни (микротурация), се изпраща нервен сигнал от влакната на парасимпатиковия нервната система, който оказва натиск върху съдържанието на пикочния мехур чрез напрежение на М. detrusor vesicae. Пикочния мехур шия отваря се чрез изтегляне на предната му стена напред през също активирания мускул на пубовезикалиса. Тези процеси не могат да бъдат контролирани умишлено.

Има обаче доброволно контролируемо затваряне, уретрата на М. сфинктер (Rhabdosphincter). Това позволява на позиви за уриниране да бъде иницииран или прекъснат по желание. Микцията сама по себе си е напълно автоматична, посредством a гръбначен мозък рефлекс, който от своя страна може да бъде инхибиран или насърчаван от центровете в мозък (т. нар. микционни центрове в ретикуларен формат).

Изпразнен, пикочният мехур лежи широко и с форма на купа върху тазово дъно. По време на микцията той придобива сферична форма, като мускулът на детрузор мехурчетата се затваря концентрично около съдържанието. При новородените пикочният мехур излиза от таза поради по-голямата пространствена стеснение.

По-късно, с увеличаване на пространството в малкия таз, пикочният мехур се плъзга в тазовия пръстен (Descensus vesicae). Кръв се доставя през клонове на вътрешния ингвинален артерия (A. iliaca interna) с кръв от венозните мрежи в лигавицата и мускулите се събира в plexus venosus vesicalis (венозен плексус на пикочния мехур), който обгражда основата на пикочния мехур. Оттам кръвта се оттича директно или чрез междинни станции към вътрешната ингвинална вена (V. iliaca interna).

Доставката на нерв може да бъде разделена на различни нервни сплетения с различни задачи. - A. vesicalis superior (горна артерия на пикочния мехур) за страничната стена на пикочния мехур и повърхността на пикочния мехур

  • A. vesicalis inferior (долна артерия на пикочния мехур) за дъното на пикочния мехур
  • Вътрешен нервен сплит: Лежи в стената на пикочния мехур и регулира тонуса на мускула на детрузора към състоянието на пълнене на пикочния мехур. - Плекс на външния нерв: Съдържа следните влакна симпатикови влакна (двигателно снабдяване на детрузорния мускул) симпатикови влакна (тонус на съдовете, мускули на шийката на пикочния мехур)
  • Симпатикови влакна (моторно захранване на детрузора)
  • Симпатикови влакна (тонус на съдовете, мускули на шийката на пикочния мехур)
  • Соматични влакна: Това са умишлено контролираната част и снабдяват M. sphincter vesicae externus. - симпатикови влакна (двигателно снабдяване на мускула на детрузора)
  • Симпатикови влакна (тонус на съдовете, мускули на шийката на пикочния мехур)