Патогенеза (развитие на заболяването)
In хронична бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост), в костта възникват различни изменения, които се наричат бъбречна остеопатия. Голям оборот остеопатия (висок костен обмен и остра загуба на костно вещество) може да се разграничи от остеопатия с нисък оборот. Освен това може да присъстват и смесени форми.
В голям оборот остеопатия, втори хиперпаратиреоидизъм/ паращитовидна хиперфункция (паратиреоиден хормон ниво ↑, калций ниво ↓) е налице. Хипокалциемията (дефицит на калций) е резултат от нарушения в метаболизма на витамин D и фосфати:
- Намален бъбрек („бъбрек-свързани ”) калцитриол (витамин D3) образуването води до намаляване на бъбреците и червата („кормя-свързани ”) калций абсорбция. Освен това, инхибиторният ефект на калцитриол on паратиреоиден хормон секреция (екскреция на паратиреоиден хормон) се пропуска.
- фосфат задържането води до хиперфосфатемия (излишък на фосфати), което от своя страна инхибира бъбречното активиране на витамин D3.
- Намаляването на серума калций нива (йонизиран калций) причинява повишаване на PTH. В бъбречните тубули това води до реабсорбция на калций и инхибиране на фосфат и реабсорбция на бикарбонат. В костта PTH стимулира остеокластите („разграждащи костите клетки“) и по този начин костната резорбция (костна резорбция).
Нисък оборот остеопатия се среща предимно в диализа пациенти. Има преобладаващо алуминий претоварване (индуцирана от алуминий остеопатия) и / или относително хипопаратиреоидизъм / паратиреоидизъм (адинамично костно заболяване).
Етиология (причини)
Причини, свързани с болестта.
Пикочно-половата система (бъбреци, пикочни пътища-генитални органи) (N00-N99).
Други причини
- Дългосрочна диализа (измиване на кръв)
- Състояние след бъбречна трансплантация