белодробен емболия се причинява най-често от дълбочина вена тромбоза (син. флеботромбоза). Често се развива в дълбоките вени на крак, особено при хора със заболявания на коагулационната система или лежащо болни.
Въпреки това, това може да се случи и в резултат на възпалително събитие или травма или ако условията на потока се променят в резултат на сърце неуспех. Но също така: може значително да увеличи риска от образуване на съсиреци. Тези съсиреци в дълбоките вени на краката могат да се освободят при внезапно физическо натоварване, ставане сутрин или по време на пресорни действия, като дефекация, и след това се транспортират до белите дробове от системата на венозния кръвоток.
Това обикновено се случва след по-дълга фаза на почивка, например след дълго лежане или седене със свити крака, например в автобус или самолет. Други, но по-редки причини включват мазнини емболия, бучка мазнина, която измества белодробната артерия, които могат да възникнат след операция или отворени фрактури. Но въздух емболия също е възможно, което обикновено се причинява случайно от лекаря, полагащ или издърпващ централни венозни катетри.
Можете да намерите повече информация по тази тема в: Терапия на белодробна емболия
- Централни венозни катетри,
- химиотерапия,
- Хормонозаместителни терапии,
- Орална контрацепция, особено в комбинация с никотин,
- Бременност или
- Фрактури особено на тазобедрената става / крака
Веднага след като съдове станат твърде тесни за ембола, емболът се забива, като по този начин запушва съда. Ако това е много малък съд, клиничните симптоми първоначално липсват. Ако обаче е изместен по-голям кораб, бял дроб вече не може да бъде доставен с кръв ефективно в този раздел и не се случва обмен на газ.
В допълнение, намалената кръв поток води до вазоконстрикция на големия белодробен артерия (белодробна контракция). В резултат натоварването под налягане вдясно сърце се увеличава и се развива т. нар. cor pulmonale. Поради намаленото снабдяване с кислород и увеличеното мъртво пространство вентилация (проветряване на бял дроб секции, които не са доставени кръв), остра липса на кислород, особено на сърце мускул, възниква.
Това води до намаляване на сърдечната функция и в крайна сметка може да доведе до кръвообращение шок със спад в кръвно налягане и увеличаване на сърдечната честота. Загуба от бял дроб тъкан (белодробен инфаркт) поради липса на кислород се среща само в около 10% от всички случаи. Различни фактори могат да доведат до образуването на такъв кръвен съсирек.
Един фактор са злокачествените заболявания, като различни злокачествени тумори. Най-често придружаващ тромбоза се наблюдава при тумори на панкреаса и бронхите, но може да се появи при всякакъв вид рак. В туморни заболявания, така наречената триада на Вирхов се променя, а именно състава на кръвта, кръвния поток, а също и съдовата стена.
Промяната в тези компоненти на съдовата система почти винаги предшества тромбоза. Белодробна емболия може да възникне и когато туморът прерасне в съдовата система и след това фрагмент от тумора се промива в белия дроб чрез съдовата система. Някои тумори обаче отделят и определени сигнални вещества, които насърчават съсирването на кръвта.
Това бързо води до образуването на a кръвен съсирек, който след това може да се разтвори и да причини a белодробна емболия. пушене е важен рисков фактор за развитието на тромбоза и, на второ място, белодробна емболия, Най- никотин съдържащи се в цигарите има стесняващ ефект върху кръвта съдове и в същото време насърчава съсирването на кръвта.
Това означава, че два фактора вече се обединяват, за да насърчат формирането на a кръвен съсирек. Освен това пушачите развиват отлагания по стените на кръвта съдове (плаки) на ранен етап, към които кръвта се мазни и тромбоцити са приложени. Това води до вазоконстрикция, която дори може да доведе до съдова оклузия (периферна артериална оклузивна болест).
В най-лошия случай пушачите могат да загубят долните крайници (така наречените пушачи крак) ако долните крайници са по-малко снабдени с кръв от свитите или тромбирани съдове. Жени, които пушат и вземат противозачатъчното хапче в същото време са особено изложени на риск от тромбози и белодробна емболия (виж: Риск от тромбоза с хапчето). Сексът хормони също насърчават съсирването на кръвта и в комбинация с пушене, увеличават значително риска от тромбоза.
Пушачите определено трябва да бъдат информирани за този риск. Дълбоко вена тромбоза на крак е типичната причина за белодробна емболия. Това води до образуване на кръвен съсирек в вена в крака. Това се дължи на промени в скоростта на потока на кръвта, промени в съдовата стена и промени в коагулационната система.
По-малките тромбози могат да протекат без симптоми, докато по-големите тромбози причиняват подуване на стъпалото на засегнатата страна и прегряване на засегнатия крак. Белодробна емболия възниква, когато съсирекът се разхлаби, изпомпва обратно през съдовете до сърцето и оттам към белите дробове. В белия дроб той запушва кръвоносните съдове и по този начин може да предизвика животозастрашаваща емболия.
Тромбозите на тазовите вени са кръвни съсиреци, които се образуват във вена (съд, който транспортира кръв към сърцето). Те се проявяват внезапно болка в областта на слабините, както и болка и подуване в крака на засегнатата страна. Възможни причини са повишената коагулация на кръвта и промените в съдовата стена.
Точно както при дълбока венозна тромбоза, кръвният съсирек може да се разхлаби. Той се транспортира с кръвния поток до сърцето и оттам се изпомпва в белите дробове, запушвайки белодробните съдове и по този начин предизвиква белодробна емболия. След операцията на бедро или колянна протеза, засегнатите лица обикновено са неподвижни за по-дълъг период от време.
По-специално оперираната страна не трябва да бъде подложена на никакво или много малко напрежение в началото. Кръвта, която се изпомпва от сърцето през артериите в краката, обикновено тече обратно към сърцето чрез вени срещу гравитацията. Мускулното действие помага на всяка стъпка да изпомпва кръвта малко напред.
Поради тази причина ненатоварването води до променени условия на потока във вените и следователно насърчава развитието на тромбози (кръвни съсиреци). Те могат да се разхлабят и да бъдат изпомпани в белите дробове, където могат да причинят емболия. Мастната емболия се развива по подобен начин на "нормалната" емболия, с изключение на това, че вместо кръвен съсирек, капчица мазнина е отговорна за затварянето на кръвоносен съд.
Такава мастна капчица може да дойде например от вътрешната страна на костта. Особено в случай на счупена кост, много такива мастни капчици попадат в кръвта. Някои от тях могат да бъдат изпомпвани в белите дробове и да блокират кръвоносните съдове там.
Допълнителни усложнения от такава мастна емболия възникват, когато капчиците се заплитат в съдовата система на друг орган. Там също нарушеният кръвен поток може да причини сериозни увреждания на органа. Приемът на хапчето може да стимулира белодробна емболия, ако се добавят други фактори.
Използването му като единствена причина за белодробна емболия или тромбоза (кръвен съсирек във вената) е сравнително малко вероятно. През последните години обаче тромбозата е по-честа, когато се приемат мини хапчета, съдържащи прогестин (полов хормон) като единствена активна съставка. Поради тази причина трябва да се обърне специално внимание на повишения риск от тромбоза или да се предпише друг препарат, ако са известни други рискови фактори за тромбоза.
Ако към хапчето се добавят други рискови фактори за тромбоза, като напр пушене, известен нарушение на кръвосъсирването или продължителна неподвижност поради пътуване или операция, това може да е причина за белодробна емболия. Заедно с пушенето алкохолът е един от известните рискови фактори, които могат да причинят белодробна емболия. Това се дължи от една страна на факта, че алкохолът в кръвта причинява т.нар INR да се покачва.
Тази стойност описва колко бързо се коагулира кръвта и ако стойността се увеличи, това означава, че съсирването на кръвта е по-бързо. Това засяга главно хората, които пият алкохол редовно. Ако консумацията бъде спряна, стойността се връща към нормалното.
Друга причина, поради която алкохолът насърчава белодробната емболия е, че алкохолът се разгражда в черен дроб. Това може да ограничи ефекта на разредителите на кръвта, които също работят в черен дроб. Това се отнася например за лекарството Marcumar ®, което много пациенти трябва да приемат поради предишна тромбоза или сърдечна аритмия.
Алкохолът също води до повишено производство на урина в бъбрек и още често уриниране. Тази увеличена загуба на течност води до удебеляване на кръвта, което може да доведе до тромбоза или белодробна емболия. Различни причини могат да доведат до белодробна емболия при употребата на наркотици.
Използването на стимулиращи лекарства като кокаин or екстаз води до увеличаване на сърдечната честота намлява кръвно наляганеТова може да причини тромб, т.е. кръвен съсирек, който вече е налице, да се откъсне от стената на вената и да се зачерви в белодробна циркулация, където премества белодробна артерия. Освен това употребата на тези лекарства причинява силно изпотяване и, в комбинация с често недостатъчното количество пиене, кръвта се сгъстява и тромбозата може да възникне по-лесно. Друг механизъм на действие на лекарствата е стесняване на кръвоносните съдове, което може да стимулира а сърдечен удар и може да бъде животозастрашаваща със съществуваща тромбоза.
Ако лекарството се инжектира през вена, това винаги означава дразнене на вената, от една страна от химичните съставки на лекарството, от друга страна, чрез пробиване с игла. Ако тази вена се използва често, хронична флебит може да възникне, което може да доведе до венозен кръвен съсирек в засегнатия съд. Този кръвен съсирек може да бъде причина за белодробна емболия, когато той влезе в белия дроб чрез кръвния поток.
По време на бременност, жените са особено податливи на белодробна емболия. Поради многото хормонални промени, които се случват в организма, системата за съсирване също е засегната. За да се предпази от прекалено голяма загуба на кръв по време на раждане, кръвта е малко по-лесна за съсирване.
Освен това кръвта от вените се връща обратно към сърцето много по-бавно. И двете промени благоприятстват развитието на тромбози (кръвни съсиреци) във вените. Съсиреците могат да се отделят от вената и да се транспортират с кръвния поток до сърцето. Оттам те се изпомпват директно в белите дробове, запушвайки съдовете и причинявайки емболия.
Всички статии от тази поредица:
