Повърхностен контакт притежава (синоними: повърхност брахитерапия, повърхностна радиация притежава) е вариант на брахитерапия (на къси разстояния радиотерапия). Това е процедура от областта на радиационната медицина, която се използва предимно като терапевтична мярка в дерматологията и офталмологията. Основното поле на приложение на повърхностния контакт притежава е лечението на тумори, разположени на кожа, в епифаринкса (назофаринкса) или в очната ябълка. При повърхностна контактна терапия целта сила на звука е много повърхностно. По този начин освободеното лъчение трябва да проникне само на няколко милиметра под облъчената повърхност.
Показания (области на приложение)
дерматология
- Кожа тумори - Тумори на кожата, като напр базалноклетъчен карцином (BZK; базално-клетъчен карцином; бял кожа рак; епителиом базоцелуларен; Английски : базалноклетъчен карцином, базалиома, базалноклетъчен епителиом); това е тумор (рак) от епителий на кожата), може да се лекува палиативно (без лечебен подход) или лечебно (лечение като терапевтична цел) чрез повърхностна контактна терапия, в зависимост от туморния стадий. Индикацията за радиотерапия възниква, наред с други неща, когато хирургичното отстраняване на тумора не е възможно поради неблагоприятна локализация или прекомерно удължаване на тумора. Необходимо е да се потвърди диагнозата хистологично (чрез фина тъкан) и след това да се извърши повърхностна контактна терапия. В злокачествен меланом (синоними: меланом, мелано (цито) бластом или черна кожа рак (Английски: [злокачествен] меланом); силно злокачествен тумор на меланоцити / пигментни клетки) етап IV (етап на отдалечено метастазиране / заселване на туморни клетки от мястото на произход през кръв/ лимфна система до отдалечено място в тялото и растеж на нова туморна тъкан там), повърхностната контактна терапия може да се използва като опция за лечение за намаляване на тумора маса. В този случай обаче брахитерапия вариант има само палиативен характер (лечение, насочено не към излекуване на съществуващо основно заболяване, а към намаляване на последствията от него). При избора на възможности за лечение е необходимо да се претегли тежестта върху пациента и очаквания резултат.
Офтамология
- Хориоидална меланом - хориоидалният меланом е най-честият и най-важен злокачествен (злокачествен) първичен туморен тип във вътрешността на окото при възрастни пациенти. Необходимостта от терапия се определя чрез оценка на прогресията на размера на тумора. Ако има данни за туморен растеж, повърхностната контактна терапия е възможност за лечение. За тази цел носителят на лъчението се зашива върху склерата (склера на окото; синоним: „бяла кожа на очите“; затваря почти изцяло очната ябълка и защитава окото; заедно с роговицата (роговицата), тя принадлежи към външната кожа на очите) и оставена на място за определен период от време, за да се постигне необходимото облъчване доза. В планирането на лечението трябва да се включи, че прогнозата на пациента след повърхностна контактна терапия обикновено не е по-лоша, отколкото след отстраняване на очната ябълка.
- Конюнктивални тумори - за тумори на конюктива, като конюнктивален карцином (конюнктивален карцином), повърхностната контактна терапия е алтернатива на ламеларната аблация на конюнктивата и склерата с адекватен клирънс при здрави индивиди. Ако е необходимо, последващо лечение с митомицин C капки за очи.
гинекология
- Рецидивиращ карцином на гърдата - ако има рецидив (рецидив на рак) на предварително облъчената гръдна стена (сандък) се появява след карцином на гърдата (рак на гърдата), повърхностната контактна терапия е обещаваща алтернатива на по-нататъшната брахитерапия процедури, в зависимост от цялостната ситуация на пациента. За разлика, например, повторете перкутанно радиотерапия (източникът на радиация е извън тялото), повърхностната контактна терапия представлява метод на терапия с по-малко странични ефекти. Използването на повърхностна контактна терапия е особено препоръчително, ако няма ясно ограничаващи късни ефекти от предходната лъчетерапия. В допълнение, тази форма на брахитерапия е показана, когато резекционните граници (ръбовете на изрязаната тъкан) са по-малки от 1 cm или е налице остатъчен тумор.
Противопоказания
Противопоказанията варират в зависимост от лекувания тумор.
Преди терапия
Преди повърхностната контактна терапия да може да се използва като начин на лечение, първо трябва да се извърши степенуване (оценка на диференциацията на тумора) и стадиране (участие на други органи). Освен това трябва да се извърши подробен преглед на показанието.
Процедурата
Източникът на радиация за повърхностна контактна терапия са β-емитери, като препарати 90Sr (стронций) или излъчватели 106Ru (рутений) / 106Rh (родий) с малък гама компонент (1-2%). Тези източници на лъчение имат терапевтичен обхват приблизително 7 mm. В зависимост от областта на приложение се използват различни апликатори за доставяне на радиация. Например при повърхностна контактна терапия на очната ябълка се използват малки тави за нанасяне върху очната ябълка. При облъчване на повърхността на кожата се използва предимно пластично деформируем материал, от който на основата на външни контури се образуват така наречените мулажи. Когато методът се прилага за вътрешни кухини, като покрива на гърлото, също се използва пластично деформируем материал, в който могат да бъдат въведени източници на радиация.
След терапия
В зависимост от вида на туморите са необходими изследвания в определен период от време, за да се проследи растежа на тумора или ремисията на тумора (регресия на тумора). Освен това, появата на усложнения трябва да се наблюдава и лекува, ако е необходимо.
Възможни усложнения
- Вторични тумори (втори тумори) - в резултат на брахитерапия могат да се развият вторични тумори, тъй като повърхностното облъчване уврежда не само туморните клетки, но и здравите телесни клетки.
- Радиогенен дерматит (индуцирано от радиация възпаление на кожата) - особено когато се използва повърхностна контактна терапия за лечение на кожни тумори, съществува висок риск от развитие на кожни възпаления като радиогенен дерматит.
- Мукозитиди (увреждане на лигавицата) - в зависимост от местоположението на целевата тъкан, рискът от увреждане на лигавицата е значително увеличен. Възпалителните реакции могат да засегнат почти всеки орган, изложен на радиация.
- общ кръв промени в броя - левкопении (намаляване на броя на бели кръвни телца) и тромбоцитопении (намален брой на тромбоцити в кръвта в сравнение с нормата) често се появяват по време на терапията. Други последици от това включват повишен риск от инфекция и кървене.
