Паращитовидна хиперфункция (хиперпаратиреоидизъм): Терапия с лекарства

Терапевтична цел

  • Нормализиране на серума калций нива.

Препоръки за терапия - първичен хиперпаратиреоидизъм (pPHT)

  • За пациенти със симптоматичен първичен хиперпаратиреоидизъм, които не могат да бъдат оперирани или не могат да бъдат оперирани веднага:
  • Други възможни лекарства - va за защита срещу загуба на костна маса:
  • Профилактика на остеопороза при жени в менопауза:
    • бифосфонати
  • Предупреждение (Внимание!): Не използвайте тиазидни диуретици (дехидратиращо лекарство) и дигиталис (антиаритмично лекарство)!
  • В случай на хиперкалциемия с по-висока степен (излишък на калций):
    • 9% физиологичен разтвор iv; 4-6 (10) л / ден.
      • За подобряване калций екскреция и за рехидратация (течност баланс).
      • Противопоказания: тежки сърце неуспех (сърдечна недостатъчност), тежка бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).
  • При хиперкалциемична криза с бъбречна недостатъчност:
  • Постоперативно може да се появи хипокалциемия (калциев дефицит) („синдром на гладните кости“) - за нормализиране на калциевата хомеостаза се препоръчва заместване на калций или по-рядко витамин D:
    • 1-1.5 g калций / ден
    • 0.25-0.5 µg калцитриол / ден

Препоръки за терапия - Вторичен хиперпаратиреоидизъм (sPHT) при бъбречна недостатъчност

  • Скорост на гломерулна филтрация (GFR) <50-60 ml / min:
  • Ако е необходимо, приложение на калций
  • Терапия на хиперфосфатемия (излишък на фосфат):
    • Използване на фосфатни свързващи вещества
      • V. а. съдържащ калций фосфат свързващи вещества, без калций фосфатни свързващи вещества, като севеламер, лантанов карбонат.
      • Пещера: свързващи фосфати, съдържащи алуминий, поради проблеми с токсичността се използват само в краткосрочен план!
    • Адекватна диализа
  • За да намалите паратиреоидния хормон:

Препоръки за терапия - третичен хиперпаратиреоидизъм (tHPT)