Диагностика
Поради характерната клинична картина на епидурален хематом, диагнозата често е съкратена. Знанията и интерпретацията на лекаря могат да бъдат подкрепени или потвърдени чрез образни техники. Клиничната картина се характеризира със степенна симптоматика и неравномерност ученик размер.
В допълнение, едностранната загуба на различни телесни функции и прогресивното влошаване на състояние може да се тълкува като индикация за кървене. По време на физическо изследване, забележим рефлекс статус е впечатляващ в много случаи. Съществуващата парализа укрепва пациента рефлекс, докато произволното движение не е възможно.
Компютърната томография (КТ) може да се използва за диагностициране или потвърждаване на 90% от епидуралните хематоми. The хематом се появява на CT изображението като осветена (с висока плътност; свръхделна), рязко дефинирана област, която лежи двойно изпъкнала (лещовидна) към череп кост отвътре. Поради едностранния натиск, причинен от кървенето, мозък централната линия вероятно е изместена към здравата половина на глава.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) също може да се използва за диагностични цели. Ако гръбначен епидурален хематом Подозира се, че ЯМР все повече се избира като образен метод. В лабораторията търсенето на причината може да се ускори чрез проверка на стойностите на коагулацията и броя на тромбоцитите, ако може да се изключи травматичен произход на хематома.
Усложнения и късни ефекти
An епидурален хематом може да доведе до синдром на захващане като усложнение поради продължаващата ситуация на натиск в череп. Прави се разлика между две различни локализации. Горното затваряне се причинява от изместването на темпоралния лоб, който се плъзга под tentorium cerebelli (церебеларна палатка).
Тази рамка, състояща се от мозъчните обвивки, е прикрепен към малък мозък и го отделя от главен мозък (теленцефалон). Поради своята стабилизираща и защитна функция, малък мозък палатката е относително здрава и има малко движение. В резултат темпоралният лоб се измества към средата, когато е изместен и упражнява натиск върху диенцефалона (мезенцефалон), който съдържа важни контролни центрове на човешкото тяло.
Ако налягането стане прекомерно, епидурална хематом може да доведе до смърт на пациента. Нервните пътища, които посредничат в движението на тялото (пирамидални пътища), преминават близо до диенцефалона и също са компресирани.Ако има внезапни симптоми на парализа, това може да е признак за започване в началото. В допълнение към горната, може да възникне и долно затваряне.
Този също толкова животозастрашаващ процес се медиира от малък мозък, който е натиснат надолу. Това може да доведе до притискане на малкия мозък във Foramen ovale (овална дупка). Foramen ovale е разположен от долната страна на череп и представлява входната точка на гръбначен мозък в глава.
Дупката съдържа и част от мозък стъбло - особено продълговатия мозък. Наред с други неща, тази медула е отговорна за дишане контрол. Ако малкият мозък сега натиска върху мозък стволови, основните функции могат да бъдат загубени, например спиране на дишането, което може да доведе до смъртта на пациента.
Късните ефекти могат да варират, ако мозъкът е подложен на продължителен или силен натиск поради епидуралната хематом. В повечето случаи възникващите симптоми на парализа са обратими, но могат да бъдат и постоянни, ако натискът върху мозъка не се облекчи достатъчно бързо. Освен това могат да възникнат неврологични дефицити, които са свързани с локализацията на кървенето.
Например, речевият център може да остане нарушен дори след успешна операция. Около 20% от пациентите страдат от трайно увреждане от такова нараняване. В случай на спинален епидурален хематом, възможните късни ефекти също зависят от скоростта на медицинската помощ.
Всички симптоми, които се развиват в хода на операцията, могат да бъдат напълно обратими. Ако обаче гръбначен мозък е засегнат от хематома за по-дълъг период от време, може да настъпи трайно увреждане. Това обикновено води до развитие на синдроми на напречното сечение, при които пациентът губи двигателни умения, както и усещането за допир, температура и болка от височината на кървенето.
Всички статии от тази поредица:
