Към PDA / PDK
Епидурална анестезия (PDA) е процедура, при която упойката се инжектира директно в епидуралното пространство (наричано още епидурално пространство). За еднократно приложение на лекарството, иглата се вкарва между телата на прешлените и анестетикът се инжектира директно. Ако продължителността на лекарственото лечение ще продължи по -дълго време, в допълнение към твърда игла може да се постави епидурален катетър (PDK).
Тази тънка тръба, изработена от пластмаса, може да остане в епидуралното пространство за по -дълъг период от време и позволява на пациента да бъде упоен многократно. При интраспинално приложение на лекарства могат да възникнат различни усложнения, включително епидурално натъртване. Ако вена лежащ в епидуралното пространство е ранен по време на пункция, кървенето обикновено спира самостоятелно без съответни симптоми.
Ако кървенето не спре самостоятелно, гръбначен стълб хематом форми, които могат да причинят неврологични симптоми и в най -лошия случай трайно увреждане на гръбначен мозък. С вероятност 1 на 150,000 1 обаче такова усложнение е изключително рядко и може да бъде отстранено чрез спешна операция. Тъй като нарушенията на коагулацията обикновено увеличават риска от кървене, кървенето по време на епидурална анестезия също е по -често (вероятност 3000 на XNUMX).
Симптоми
Симптоматологията на епидурален хематом е много характерен. След нараняване на пациента в повечето случаи следва припадък. След като пациентът се изчисти и дойде в съзнание, може да няма забележими симптоми.
Период на пълна свобода от симптоми не е необичаен. Леко главоболие често придружава този период на почивка и често се възприема като незначителен симптом. В рамките на следващите 2 часа конструктът на симптомите бавно се натрупва.
Главоболието се влошава и гадене (възможно с повръщане) настъпва. Това влошаване на състояние трябва да бъде тревожен за пациента, както и за лекуващите лица и трябва да доведе до хоспитализация, ако това вече не се е случило. Съзнанието се замъглява отново след известно време и повишената сънливост доминира във външния вид на пациента. Разширяването на хематом причинява прогресивно компресиране на мозък тъкан.
нерви също могат да бъдат засегнати, ако се намират близо до зоната на кървене. Например едностранният натиск може да причини ученик да се разшири (хомолатерална мидриаза), която се причинява от засягане на нерв окуломоториус, който е отговорен за неговия контрол. От другата страна на тялото могат да възникнат двигателни нарушения или дори пълна парализа, тъй като мозъкКонтролът на движението на Русия се регулира в обратна посока.
Симптомите на епидурален хематом трябва да се разглежда по различен начин при малки деца. Поради ниската костна твърдост, съдове могат да бъдат по -лесно повредени при падане. Разтегливостта на меката кости и непълно затворените фонтанели напускат хематом малко свобода.
Първите симптоми обикновено се появяват едва 6 до 12 часа след инцидента поради компенсиране на разширяването. Клиничната картина е подобна на тази при възрастен. В допълнение към неврологичните симптоми, кръв загубата на кръвоносната система става по -значима при малките деца.
Размерът на глава позволява относително голямо количество кръв да се абсорбира, което може да доведе до дефицит на кръв (анемия). Клиничната картина на гръбначния стълб епидурален хематом разбира се е различно. Съзнанието на пациента остава незасегнато, докато няма допълнително нараняване на глава (комбинацията от двете наранявания при тежки пътнотранспортни произшествия обаче е малко вероятна).
Поради нарастващия натиск върху гръбначен мозък, локализиран болка възниква първо, преди да се проявят неуспехи под хематома. Синдромът на напречното сечение може да бъде следствие от въздействието върху гръбначен мозък, при което пациентът първоначално губи двигателните си умения и развива сензорни нарушения. Една операция често може да възстанови предишната състояние.
Всички статии от тази поредица:
