Туморът на вегетативния нервен възел в вегетативния нервната система (параганглион) се нарича параганглиом или хемодектома в медицината. В зависимост от това кой параганглий е засегнат, симптомите и лечението варират. Туморите протичат в семейства.
Какво е параганглиом?
Параганглиомът или хемодектомата е тумор и се развива от вегетативен нервен възел на вегетативния нервната система, известен също на медицината като параганглий. Новообразуването може да бъде доброкачествено или злокачествено; по-голямата част обаче е доброкачествен тумор. Параганглиомите могат да бъдат разделени на няколко вида: Параганглиом тимпаникум се образува в средно ухо и засяга предимно жени около 50-годишна възраст, докато paraganglioma jugulare е известен още като glomus jugulare тумор и се среща в fossa jugularis ossis temporalis в основата на череп. Също в основата на череп, но при югуларния отвор, тече вагусен нерв, където paraganglioma vagale може да се прояви. Висцералните параганглиоми причиняват клетъчна пролиферация вътрешни органи; те особено често засягат пикочните пътища мехур. Paraganglioma aorticum, от друга страна, е агресивен тумор на нервния възел на аортата, което води до смърт в половината от случаите. Параганглиомите, които се образуват специално върху коремната аорта и включват ганглии на коремните синуси, понякога са известни като ретроперитонеални параганглиоми. Най-често неоплазмата се появява като параганглиома каротикум на каротидна артерия.
Причини
Причината за параганглиома се дължи на неконтролиран растеж на клетките. Човешките клетки имат разнообразни механизми, които се борят с увредени или разрушителни клетки. Контролните процеси на микро ниво, например, откриват увреждане на ДНК на клетката, при което тя може да се самоунищожи; биологията също нарича този процес апоптоза („клетъчно самоубийство“). The имунната система също може да се намеси. При туморогенезата този механизъм се проваля и клетката се разделя, измества здравата тъкан и причинява съответните симптоми. Параганглиомите трябва не само да засегнат засегнатия параганглион, но могат да засегнат и околната тъкан. Особено за злокачествени тумори като тези, които се развиват в хода на рак, съществува връзка между различни тригери и образуването на тумор. Те включват радиация, някои химически вещества, вируси и фактори на начина на живот като диета. Отделно обаче конкретната причина често не може да бъде ясно определена. При фамилния синдром на феноцитом-параганглион има генетична причина, за която към момента са известни три гена.
Симптоми, оплаквания и признаци
Оплакванията, които обикновено се появяват в резултат на параганглиома, варират в зависимост от местоположението на тумора. Много параганглиоми причиняват високо кръвно налягане поради веществата, които те произвеждат и отделят в тялото; обаче, както всички останали, този симптом не е необходимо да присъства. Например при параганглиома югуларе обикновено не се проявява. В много случаи параганглиом тимпаникум води до изслушване на оплаквания като шум в ушите, звънене в ушите и нарушен слух, дори глухота. Симптомите се проявяват главно от страната, на която расте туморът. В допълнение, виене на свят и може да възникне увреждане на четвъртия черепномозъчен нерв. Също така сред характерните симптоми на параганглиома югуларе е шум в ушите, както и лицева парализа и дисфагия. Ако черепната нерви в тази област са засегнати, техният (частичен) отказ може да предизвика допълнителни симптоми.
Диагностика и ход на заболяването
За диагностика лекарите обикновено се консултират с образни техники, за да локализират точно параганглиома, да идентифицират неговия обхват и, ако е необходимо, да визуализират метастази. Магнитен резонанс (ЯМР) с претегляне Т2 често е подходящ, тъй като има много висока пространствена разделителна способност. Компютърна томография (CT) или позитронна емисионна томография (PET) също може да се разглежда, ако е необходимо, като сканиране на цялото тяло.
Усложнения
В повечето случаи параганглиомите са доброкачествени тумори. Въпреки това, приблизително десет процента от всички параганглиоми показват тенденция към злокачествена дегенерация, тъй като не е възможно да се разбере от симптомите дали туморът вече се е превърнал в злокачествено заболяване, той винаги трябва да бъде отстранен хирургично като предпазна мярка. Усложнения обаче могат да възникнат дори при наличие на доброкачествен параганглиом. Това отново зависи от това къде се намира туморът. В някои случаи, например, може да настъпи увреждане на слуха или дори пълна глухота. Понякога се наблюдават и парализа на лицето и дисфагия. Други усложнения са свързани с характеристиката на някои параганглиоми, че те са невроендокринни тумори. Когато се намира в надбъбречната медула, параганглиомът произвежда по-големи количества катехоламини , като норепинефрин, епинефрин или метанефрини. Тази специална форма на параганглиома се нарича още a феохромоцитом. Поради образуването на хормони, a феохромоцитом представлява голяма опасност за пациента, дори независимо дали туморът е доброкачествен или злокачествен. В този случай или постоянен високо кръвно налягане или се появяват припадъци, подобни на пристъпи на високо кръвно налягане. Фазите на високо кръвно налягане са свързани с сърцебиене, виене на свят, главоболие, кота на кръвна захар or повръщане. Удари и сърце в резултат може да се развие неуспех. В редки случаи се получават и параганглиоми, които са разположени извън надбъбречната медула катехоламини и причиняват подобни симптоми.
Кога трябва да посетите лекар?
Рисковата група за параганглиом включва предимно възрастни жени на възраст около петдесет години. Ако страдат от дискомфорт в областта на ухото, е необходима повишена бдителност. В случай на намален слух, звънене в ушите или подуване в ухото, трябва да се потърси лекар. Тъй като в някои случаи параганглиомът може да развие злокачествен ход, при първите нередности трябва да се консултирате с лекар. Нарушенията на акта на преглъщане, промените в фонацията, както и симптомите на парализа в лицето показват заболяване, което изисква лечение. Ако походката е нестабилна, виене на свят or гадене настъпи, е необходим лекар. Глухотата или едностранчивият слух са признаци на сериозно заболяване здраве разстройство. Трябва да се направи консултация с лекар, за да може да се започне разследване на причината и да се постави диагноза. Високо кръв натиск, сърцебиене, както и нарушения на съня са допълнителни индикации за разстройство. Ако симптомите продължават няколко дни или постепенно се увеличават по интензивност, спешно се препоръчва посещение на лекар. В повечето случаи се документира бавен растеж на параганглиома, което води до непрекъснато влошаване на здраве състояние. В случай на безпокойство, агресивно поведение, както и промени в настроението, също има нужда от действие. Ако се забележат тежки промени в поведението или личността, е необходим лекар. Намалените резултати, както и общото чувство на неразположение трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Лечение и терапия
Лечението на параганглиома зависи не само от индивидуалните характеристики на засегнатия пациент, но и от вида на тумора. В много случаи хирургичното отстраняване е опция. При параганглиома югуларе е много обещаващ, с успех от 96 процента; възможни са обаче трайни повреди. Параганглиомите, които са проникнали в костта, често са трудни за пълно отстраняване чрез операция. Много сайтове не позволяват вземане на проби преди действителното премахване, тъй като засегнатите структури са твърде фини. Ако засегнатата тъкан е хирургично отстранена, хистологичното изследване може да даде по-подробна информация за естеството на тумора. Туморите често образуват овални до кръгли структури, които могат да имат червеникавокафява капсула. Те имат мрежа от капиляри на повърхността, които доставят хранителни вещества на параганглиома. Десет до 40 процента от туморите са злокачествени или злокачествени; точният брой варира в зависимост от това кой параганглий е засегнат. Без успешно лечение те могат да се разпространят или метастазират и по този начин да засегнат други органи. Paraganglioma aorticum има висока смъртност от около 50 процента. Рядко радиация или химиотерапия се използва и при лечението на параганглиоми. Тази употреба обаче е силно противоречива сред лекарите.
Прогноза и прогноза
Параганглиомите предлагат сравнително лоша прогноза. Туморната болест трябва да се открие рано, за да се избегне сериозно здраве усложнения.В случай на туморно заболяване с параганглиоми, продължителността на живота не е непременно ограничена. Колкото по-рано притежава, толкова по-добри са перспективите за възстановяване. Ако параганглиомите не бъдат открити и отстранени, съществува риск те да се разпространят в околните области на тъканите. Параганглиомите могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Доброкачественият сорт предлага по-добра прогноза. Злокачествените параганглиоми могат олово до сериозни здравословни ограничения и в най-лошите случаи може да бъде фатално. Прогнозата за параганглиоми се определя от специалиста, отговарящ за притежава. Той взема предвид различни фактори за прогнозата. Те включват предишния ход на заболяването, неговата тежест и конституцията на пациента. Ако пациентът е във физическа форма, прогнозата обикновено е по-добра. Прогнозата се коригира няколко пъти по време на заболяването, тъй като рисковете могат да бъдат редовно преоценявани въз основа на текущите резултати от изследването. Пациентът научава за прогнозата си по време на консултация. За туморни заболявания като параганглиоми, тези консултации се провеждат на редовни интервали. Качеството на живот е ограничено поради агресивните терапии и поради самите туморни симптоми. Повечето пациенти не могат да работят по време на заболяването.
Предотвратяване
Превенцията е възможна само в много общи условия, например чрез здравословен начин на живот. За пациенти, които вече имат параганглиом, прегледите, препоръчани от техния лекар, ако има такива, са важни за откриване на рецидив на тумора или разпространение по-рано. За лица с известна фамилна анамнеза за фамилен синдром на феноцитом-параганглион може да се обмисли прогнозна диагностика.
Проследяване
В повечето случаи на параганглиома, малко или дори ограничен мерки последващи грижи са на разположение на засегнатото лице. При това заболяване е много важно бързото диагностициране и последващото лечение, за да не се стигне до допълнителни усложнения или други оплаквания на засегнатото лице. Колкото по-рано се консултира лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването, така че засегнатото лице в идеалния случай да се консултира с лекар още при първите признаци на параганглиома. Болестта може да бъде и генетично обусловена, така че децата на засегнатото лице също трябва да се подлагат на редовни прегледи, за да се открие такъв тумор на ранен етап. Симптомите също могат да бъдат относително добре облекчени от химиотерапия. В повечето случаи засегнатото лице зависи от издръжката на собственото си семейство. Психологическата подкрепа също е много важна и може също да предотврати депресия или други психологически разстройства. По същия начин, дори след успешно отстраняване на туморите, трябва да се извършват редовни прегледи от лекар, за да се предотврати повторната поява на това оплакване. В много случаи параганглиомът ограничава продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
В зависимост от дискомфорта, причинен от параганглиома, различни мерки може да се вземе. Срещу типично настъпващия висок кръв налягането помага на здравия диета и избягването на пристрастяващи вещества. След консултация с лекаря, засегнатите също могат да спортуват. Природни лекарства като лайка, имел или отвара от чесън карамфил и лимонов сок поддържат притежава. В случай на хормонални оплаквания, препарати, съдържащи мака корен и други природни лекарства могат да бъдат взети за регулиране на нивата на хормоните. По принцип страдащите трябва да се хранят здравословно диета богат на витамини и избягвайте храни, които се увеличават Кортизолът нива. Когато възникнат проблеми със слуха, ушите не трябва да бъдат подлагани на допълнително претоварване. С помощта на някои природни средства като женшен, шум в ушите и звъненето в ушите поне може да бъде намалено. Ако се появи парализа на лицето или затруднено преглъщане, се препоръчва почивка в леглото и щадене. Параганглиомът силно натоварва физическите и психичното здраве, Ето защо физиотерапия, терапии за говорене и подобни мерки са посочени. След операцията пациентът трябва да се грижи за себе си. Важно е да следвате инструкциите на лекаря и да използвате прегледите за долекуване. В случай на допълнителни усложнения трябва да бъде информиран отговорният лекар.