Хирургия за рак на гърдата

дефиниция

В хирургичната терапия на рак на гърдата, по същество се прави разлика между два различни метода. По-старият метод е така нареченият модифициран радикал мастектомия. При тази операция се отстранява цялата гърда (жлезиста тъкан и кожа) и, ако е необходимо, основният гръден мускул.

Вторият и по-нов метод е консервационната терапия за гърди (BET). Използва се при 70% от всички пациенти с рак на гърдата. Отстранява се само тъканта с тумора и малко парче кожа.

Останалата част от жлезистата тъкан и кожата остават на място. И двата метода винаги включват премахване на лимфа възли от подмишницата от същата страна. Колко лимфа възлите се отстраняват, зависи от това дали в мишницата има туморни клетки или не.

Индикация за операция

Хирургията е важна част от концепцията за терапия за рак на гърдата. Това означава, че всички пациенти, при които не метастази (аномалии) са били открити, винаги ще има операция. Дори в предракови стадии, които все още не растат инвазивно, трябва да се извърши ранна операция, за да се предотврати по-нататъшна дегенерация.

Хирургичният метод няма влияние върху оцеляването, което означава, че двата метода, описани по-горе, са еквивалентни. В Германия по-голямата част от пациентите се подлагат на консервационна терапия на гърдата, тъй като тя е по-малко инвазивна от пълното отстраняване на гърдата. Има обаче някои индикации за пълното отстраняване на гърдата. Те включват неблагоприятно съотношение тумор към гърда в случай на големи тумори, множество тумори в една и съща гърда или засягане на кожата / мускулите. Допълнителни показания за това биха били вече извършено облъчване на гърдата, други противопоказания срещу облъчване и разбира се желанието на пациента.

Подготовка за операция

Преди операцията гинекологът предоставя изчерпателна информация за хирургичните методи и рискове. Освен това, както при други операции, трябва да се проведе разговор с анестезиолога, за да се обсъди рискове от анестезия и за изясняване на възможните рискови фактори. Ако не е възможно да се палпира туморът в гърдата, той се маркира с проводник по време на BET (терапия за запазване на гърдата), за да се намери по-бързо и по-добре по време на операцията.

Радиоактивно вещество също се инжектира в областта около тумора. Това радиоактивно вещество се транспортира до местния лимфа възли през лимфодренажните канали и се натрупва особено в дегенериралата тъкан. Използвайки специална камера, лимфни възли в близост до тумора след това може да се визуализира и отстрани по време на операция.