Тестът за множествена латентност на съня е тест за диагностичен апарат в медицината на съня, той се използва специално за нарушения на съня, начало на съня и сън чрез разстройства и нарколепсия диагностика.
Какво представлява тестът за множествена латентност на съня?
Ако пациентите се представят на лекаря, страдащ от повишена сънливост през деня, тогава освен полисомнография в така наречената лаборатория за сън, за изясняване на причината се използва и тестът за множествена латентност на съня. Тестът за множествена латентност на съня е разработка на американски изследователи на съня и поради това първоначално се нарича още тест за латентност на много сън, но на немски език употребата на английски език не може да стане общоприета. Първата клинична употреба на теста за множествена латентност на съня е през 1976 г., когато той се използва за изследване на тенденцията към повишена сънливост през деня. Скоро биха могли да бъдат открити така наречените периоди на настъпване на съня на REM сън, които все още са важни за диагностиката на нарколепсията днес. MSLT е най-важният тест за лекарство за сън за надеждно откриване на нарколепсия. В медицината на съня тестът за множествена латентност на съня също е съкратен MSLT. Ако пациентите присъстват на лекаря, страдащи от повишена дневна сънливост, тестът за множествена латентност на съня се използва за изясняване на причината в допълнение към полисомнографията в така наречената лаборатория за сън. По-специално, нарколепсия, която може олово до спонтанен дълбок сън дори през деня, обикновено се свързва с преждевременно настъпващи REM периоди. Те могат да бъдат визуализирани в графичната оценка, като се използва тестът за множествена латентност на съня, за да се потвърди диагнозата.
Функция, ефект и цели
В медицината на съня тестът за множествена латентност на съня обикновено се извършва паралелно с полисомнографията. За тази цел пациентът се призовава вечер в лаборатория за сън, свързва се с измервателни устройства чрез множество електроди и след това се иска да заспи, сякаш е в собственото си легло. Електросензорите могат да записват дали, кога и колко дълбоко обектът заспива, когато се извършва тестът. MSLT се състои от множество кръгове. За разлика от амбулаторната полисомнография, тестът за множествена латентност на съня няма преносимо записващо устройство, което пациентът може да вземе у дома. По този начин MSLT задължително трябва да се извършва в лаборатория за сън. Повечето лаборатории за сън в германските болници са свързани с отделения по вътрешни болести. Германското общество по медицина на съня препоръчва пет цикъла в двучасов интервал, като тези интервали на измерване започват около три часа след нощната полисомнография, което по този начин обикновено се предшества от тест за многократна латентност на съня. За да може надеждно да се оцени ритъма на сън и събуждане на изпитван човек, е необходимо да се води т. Нар. Дневник на съня. В подробната версия на MSLT непрекъснат период на сън от шест часа трябва да предшества действителното изпълнение на теста. Съкратената тестова версия ще има значение само ако в нея вече са настъпили поне два съкратени REM периода на заспиване, SOREM. Преди да извършите теста, всички стимуланти или седативен лекарствата трябва да бъдат преустановени, за да се получи безпристрастен резултат. Прием на храна или кофеин консумацията може също да фалшифицира стойностите на теста. В деня на теста трябва да се избягва тежката физическа работа, както и твърде дългото излагане на слънце. MSLT включва EEG, EOG, EMG и ЕКГ като пълен тест. По този начин мозък вълните се измерват, потрепвания движения на клепачите по време на REM сън, реакцията на скелетните мускули, както и възбудителната проводимост на сърце. След като пациентът заеме удобна позиция, от него се иска да заспи. Ако това е успешно, пациентът се събужда отново след измерването и се моли да напусне леглото, за да бъде предотвратено да спи до следващото бягане. Оценката включва по-специално анализ на поведението на REM съня, както и етапите на латентност и заспиване. Ако пациентът не може да заспи, цикълът на измерване завършва след 20 минути. Визуално изображение, така наречената хипнограма, се създава от всички измервателни параметри на MSLT. Клиничната оценка на сънливостта през деня при нарколепсия никога няма да се основава само на резултатите от MSLT, но също така и на определени кръв стойности, физически прегледи и медицинска история.
Рискове, странични ефекти и опасности
Правилното изпълнение на MSLT зависи от общите условия в лабораторията за сън и от преаналитиката, при което поведението на пациента, отговарящо на тестовете, е от особено значение. Германското общество за медицина на съня публикува насоки за правилното изпълнение на теста, но не всяка лаборатория за сън се придържа към тях, така че може да има вариации в резултатите от теста. Изпълнението на MSLT се счита за особено интензивно за персонала, тъй като пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван преди, по време и също след теста. Изпълнението на MSLT трябва да бъде поверено само на медицински и немедицински персонал с достатъчен опит в медицината на съня. Ако отклоненията в измерването са твърде големи, тестът също може да се повтори, което вече е станало стандартна практика в някои центрове за сън, за да се изключат възможно най-много източници на грешки. Особено резултатите от тестовете след първата нощ в лабораторията за сън често не са използваеми, лекарите по съня говорят и за явлението от първата нощ. MSLT се различава от така наречения тест за многократно събуждане главно в легналата поза, яркостта на стаята и в искането да остане буден, вместо да заспи. За да се получат наистина валидни резултати от теста, трябва да се спазват стандартизирани условия за изпитване в съответствие със спецификациите на Германското дружество по медицина на съня. Придържането към спецификациите на теста трябва да бъде обработено и документирано, като се използва списък за всеки пациент. Самата спалня също е важна. Трябва да е възможно да го затъмните напълно, без никаква остатъчна светлина само от отворени завеси или осветление от улично осветление. Абсолютната тишина в спалнята също е наложителна. Тъй като това не винаги може да бъде гарантирано, тапи за уши могат да се използват и за премахване на остатъчния шум. Също така от голямо значение за валидните резултати е оптималният контрол на температурата в спалнята.
