Рак на ларинкса: лъчетерапия

Преглед Стандарти на притежава за ларингеален карцином [вижте S3 насоките по-долу].

Легенда: * TLM: трансорална лазерна микрохирургия; * * TORS: „трансорална роботизирана хирургия.“

радиотерапия

Радиация притежава трябва да се доставя като модулирана с интензивност лъчева терапия (EC: B; LoE: 1a). Тя позволява прецизна настройка на доза разпределение към целта сила на звука и органи, които трябва да бъдат пощадени, дори за сложни целеви обеми. В лимфа нивата на възлите, които трябва да бъдат облъчени избирателно, доза трябва да бъде между 50 Gy и 60 Gy с индивидуални дози от 1.5 до 2.0 Gy, в зависимост от риска (EC: B; LoE:! b).

За първична притежава, модулираната от интензитета радиация доза е около 70 Gy в областта на тумора.

Терапия в детайли

Супраглотичен карцином

• Т1 и Т2 карциноми: трансорална лазерна хирургична резекция.
• Т3 и особено. Т3 карциноми: вертикална фронтолатерална частична резекция (хирургично частично отстраняване) на ларинкса според Leroux-Robert или външна класическа частична резекция според Alonso
• Карциноми от Т3 до Т4а, при които частичната резекция вече не е възможна: ларингектомия (граница на безопасност 5 mm) Лъчелечението може да бъде пропуснато
  • Резекция в областта на лигавицата и туморните части, които не са заобиколени от хрущял с> 5 mm тъкан в sano и
  • Едностранно или двустранно дисекция на шията с доказателства за> 10 неангажирани лимфа възли във всеки отделен случай.
• Следоперативна радио- или радиохимиотерапия (RCTX) за:
  • Разширени pT3 тумори или pT4a тумори.
  • Тумори с оскъдни или положителни граници на резекция.
  • Периневрална инвазия и в случаите на съдова инвазия (инвазия на лимфните съдове и / или венозна инвазия).
  • > 1 засегнат лимфен възел
  • 1 засегнат лимфа възел с екстракапсуларен туморен растеж.
• Хемиларингектомия (хирургично отстраняване на половината от ларинкс) за строго едностранни констатации.
• Хоризонтална супраглотична частична резекция за засягане на епиглотис/ торбичка лигамент.
• Ларингектомия с дисекция на шията en блок за обширни констатации с метастази (дъщерни тумори); допълнителна перкутанна пострадиация (лъчева терапия извън тялото).

Глотичен карцином (вокална гънка карцином).

• Т1 и Т2 карциноми: трансорална лазерна хирургична резекция (хирургично отстраняване) или първична радиотерапия (radiatio), т.е. радиотерапия сам.
• Етап pT3 pNx: вертикална фронтолатерална частична резекция на ларинкса според Leroux-Robert (в редки случаи трансорална) евентуално и ларингектомия (ларингектомия) алтернативно концепция за запазване на органи (радиохимиотерапия, RCTX) при пациенти, които отказват хирургична терапия Радиационната терапия може да бъде пропусната, ако
  • Резекция в областта на лигавицата (лигавицата) и туморните части, които не са заобиколени от хрущял с> 5 mm тъкан в сано и
  • Едностранно или двустранно дисекция на шията (англ. “шия подготовка ”) с откриване на> 10 незасегнати лимфни възли във всеки случай.
• Следоперативна радио- или радиохимиотерапия (RCTX) за:
  • Разширени pT3 тумори или pT4a тумори.
  • Тумори с оскъдни или положителни граници на резекция.
  • Периневрална инвазия и в случаите на съдова инвазия (инвазия на лимфните съдове и / или венозна инвазия).
  • > 1 засегнат лимфен възел
  • 1 засегнат лимфен възел с екстракапсуларен туморен растеж.

Субглотични карциноми

• Т1 и Т2 карциноми: частична хипофарингеална резекция.
• Ларингектомия (ларингектомия) с хипофарингеална частична резекция с радиотерапия (лъчетерапия, радиация) за напреднали тумори.
• За неоперабилни тумори: намаляване на тумора чрез лазер и лъчетерапия (лъчетерапия, лъчетерапия) или радио-химиотерапия е възможно.