Лупус вулгарис е един от около десет известни вида т. Нар. Кожен туберкулоза, който подобно на белодробната туберкулоза обикновено се причинява от Mycobacterium tuberculosis. Като правило, заразна болест, което рядко се случва в Централна Европа, е повторна инфекция, тъй като кожа обикновено представлява непроницаема бариера за патогена. Лупус вулгарис обикновено се проявява с постоянни и хронични огнища на , в нос, бузи и шия.
Какво представлява лупус вулгарис?
Лупус вулгарис е името, дадено на определена форма на кожа туберкулоза. Причинителят обикновено е - както и при други форми на туберкулоза - Mycobacterium tuberculosis. Въпреки че болестта е рядка в Централна Европа, тя все още е сравнително често срещана в някои развиващи се страни поради по-неблагоприятни хигиенни условия и по-малко широко разпространени медицински грижи. Симптоматични за лупус вулгарис са кожа лезии в нос, бузи и шия. Обикновено по кожата се образуват малки кафеникави папули, които са меки на допир и понякога се развиват в язви с напредването на болестта. За разлика от други форми на туберкулоза, лупус вулгарис не може да бъде обявен поради единственото си леко инфекциозно протичане. Като правило заболяването не се причинява от първична инфекция с Mycobacterium tuberculosis, но обикновено съответства на повторна или вторична инфекция. В този случай първоначалната инфекция с Mycobacterium tuberculosis може да се е случила преди известно време - до няколко години - и може да е отключила туберкулоза, или да е преминала безсимптомно и по този начин незабелязано.
Причини
Кожният туберкулозен лупус вулгарис е заразна болест обикновено причинени от патогенния зародиш Mycobacterium tuberculosis. Въпреки това, болестта рядко се причинява от първична инфекция, тъй като патогенна бактерии не може да проникне в здравата кожа и обикновено първо влиза в бронхите и белите дробове от капкова инфекция или може да влезе в храносмилателен тракт. Туберкулозният бацил, както се нарича още Mycobacterium tuberculosis, може да причини лупус вулгарис само ако е в състояние да навлезе в съединителната тъкан на подкожието, например, чрез лимфната или кръв канали. Само в изключителни случаи бактерията може да влезе в кожата директно чрез плачеща рана или подобни входни пристанища и да предизвика там първична инфекция. Предпоставката тук е потенциалните пристанища за влизане в кожата да влязат в директен контакт с туберкулозни бацили (инфекция с цитонамазка).
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптоматиката на лупус вулгарис в ранните стадии е малка, с размер на грахово зърно, кафяви мехури или възли (папули), които първоначално се чувстват меки и не причиняват болка или дискомфорт. Обикновено най-засегнатите области са нос, бузи и шия. В някои случаи се засягат и крайниците, т.е. ръцете и краката. Често малки люспести петна по кожата, които се развиват подобно на брадавици, са симптоматични за началния стадий на заболяването. Любопитното е, че общото благосъстояние на засегнатите индивиди почти не е нарушено през началната фаза на лупус вулгарис, която може да обхване период от няколко години.
Диагностика и ход на заболяването
В допълнение към външно видимите симптоми на кожата, установяването на бактериални култури играе важна роля. The бактерии за култивиране са изолирани от биопсия материал от болната тъкан. Освен това се препоръчват диференциални диагнози за ясно разграничаване на предполагаемия лупус вулгарис от други заболявания със сходни симптоми, особено туберкулоза cutis verrucosa и лупус еритематозус chromusus discoides. Опитите за откриване на туберкулозни бацили чрез светлинна микроскопия, използвайки обичайни методи за оцветяване, обикновено дават безполезни резултати. Хистологично поразителна е появата на гигантски клетки на Лангханс в кожните възли. Те са резултат от сливането на макрофаги по време на процеса на хранене (фагоцитоза). С напредването на болестта по краищата на възпалителните лезии се образуват нови възли, докато тези вътре се лекуват. Постепенно могат да се развият дълбоки язви, а в някои случаи, когато носната лигавица е засегната, дори носната хрущял се атакува, така че лицевите обезобразявания също трябва да бъдат отчетени сред симптоматиката на напреднал лупус вулгарис. Наблюдава се и дълбоко тъканно разрушаване на ръцете и краката.
Усложнения
Обикновено лупус вулгарис води до образуването на малки мехури по кожата. Самите мехури все още не представляват усложнение или оплакване и в повечето случаи не са свързани с болка. Те обаче могат да имат отрицателен ефект върху естетиката на пациента, което води до намалено самочувствие или комплекси за малоценност. Освен това, това оплакване е засегнато главно от крайниците на пациента. Областите също могат да се показват брадавици, което също може да повлияе на естетиката. В много случаи пациентът не започва лечение, ако симптомите не го направят олово до особен дискомфорт или не боли. Ако обаче не се започне лечение, това може олово до разрушаване на тъканта на краката и ръцете. Това също може да доведе до болка. Обикновено лечението на това заболяване се извършва с помощта на лекарства и може да ограничи дискомфорта относително добре. както и да е притежава може да продължи няколко месеца. В повечето случаи не възникват усложнения. По същия начин продължителността на живота на пациента също не се намалява от това оплакване.
Кога трябва да посетите лекар?
Кожни промени и аномалиите на външния вид на кожата са признаци на организма за съществуващи нередности. Посещението при лекар трябва да се осъществи, ако промените продължават няколко седмици или се увеличават. По-специално, трябва да се изследва и лекува образуването на тополи в областта на лицето. Ако се развият везикули или възли, трябва да се потърси лекар. Ако засегнатите кожни участъци са болезнени или отворени рани развива се, засегнатото лице се нуждае от помощ. Стерилни грижа за раната е необходимо за по-нататъшно предотвратяване патогени от навлизането в тялото през кожата. Ако е адекватно грижа за раната не може да се осигури, трябва да се потърси лекар за помощ и подкрепа за предотвратяване сепсис от развиване. В случай на суха кожа, люспи по кожата или сърбеж, трябва да се направи посещение при лекар. Ако кожата се стяга или брадавици развиват се, това са допълнителни индикации за тялото, които трябва да бъдат изяснени. Необходимо е медицинско лечение, за да се започне регресия на симптомите. Ако в допълнение към областта на лицето крайниците показват и особености на външния вид на кожата, трябва да се посети лекар навреме. Ако поради оптичните промени възникнат емоционални или психически проблеми, се изисква медицинска подкрепа. В случай на поведенчески аномалии, социално оттегляне или промени в настроението, следователно е необходимо посещение при лекар.
Лечение и терапия
Тъй като лупус вулгарис обикновено е постпримарен тип туберкулоза, може да се предположи, че патогенът, Mycobacterium tuberculosis, вече присъства другаде в тялото и потенциално може отново да стане патогенен, дори при липса на подходящи симптоми. В допълнение, хроничният и много постоянен ход на лупус вулгарис предполага, че локалният контрол на туберкулозните бацили не е достатъчен за устойчив притежава. Лечение със системно действащо туберкулостатици се препоръчва, което в най-благоприятния случай води до пълно унищожаване на патогенния микроби, Редица туберкулостатици са на разположение, които се намесват в метаболизма на туберкулозните бацили в различни точки. Като правило, наркотик притежава започва като комбинирана терапия с едновременна употреба на няколко наркотици с различни активни съставки, за да се постигне възможно най-широк ефект. Първоначалната терапия, която по подразбиране продължава около два месеца, е последвана от още няколко месеца терапия с модифициран състав на наркотици.
Прогноза и прогноза
Кожната туберкулоза е рядка в западните индустриализирани страни. Обикновено е свързано с лоши хигиенни условия. Далеч най-често срещаното място на заболяването е областта на бузите. Прогнозата за пълно излекуване е добра. Поразително е, че болестта лупус вулгарис засяга повече жени, отколкото мъже. Периодът на лечение може да продължи месеци. Ранното започване на терапията обикновено има положителен ефект върху продължителността. След два месеца лекарите обикновено сменят лекарството. Симптомите изчезват само ако туберкулостатици се приемат последователно и систематично. Ако лечението бъде прекратено преждевременно, е много вероятно рецидив. Това е така, защото огнищата на инфекцията все още присъстват в тялото. Много пациенти явно се въздържат от консултация с лекар, тъй като не възприемат никакви ограничения. В много случаи обаче това води до разрушаване на тъканта. По този начин е възможна постоянна болка. След излекуване, непрекъснато мониторинг става необходимо. Това се дължи на факта, че понякога в засегнатите области се образуват тумори. Кожната туберкулоза сама по себе си не е фатална. Не бива обаче да се споменава, че психологическото благополучие страда поради продължителна кожна лезия.
Предотвратяване
Директно превантивно мерки които биха могли да предотвратят инфекция с туберкулозни бацили, не съществуват. Най-добрата косвено ефективна превенция мерки трябва да спазват определени хигиенни стандарти и да стоят далеч от потенциалните източници на инфекция, както и да гарантират, че имунната система се засилва. До 1990-те години на миналия век имаше ваксинация с жива атенюирана ваксина (BCG ваксинация) за предотвратяване на туберкулозна инфекция. Понастоящем обаче ваксинацията вече не се препоръчва от Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) поради лоша ефикасност и поради значителни странични ефекти.
Проследяване
За пациенти, които са развили лупус вулгарис, е необходимо внимателно проследяване. Дори след успешна терапия засегнатите лица са изложени на висок риск от рецидив. Тъй като по-голямата част от рецидивите се случват през първите пет години, последващите прегледи се провеждат особено редовно през този период. Интервалите и обхватът на тези изследвания зависят от вида и тежестта на заболяването. Поради тази причина се препоръчват близки медицински прегледи (на всеки три до шест месеца) през първите пет години. Последващите грижи трябва да се поддържат през целия живот. Някои форми имат относително висока склонност към рецидиви. Засегнатите лица трябва да имат редовни дерматологични прегледи на цялата кожа след операция или алтернативна терапия. Съвестните последващи грижи могат своевременно да открият патологични промени в кожата или вторично засегнатите органи. Редовният самоизследване също е важна част от последващите грижи. Засегнатите лица трябва да избягват силно излагане на слънце в бъдеще и да осигурят адекватна UV защита.
Какво можете да направите сами
Лупус вулгарис при всички случаи трябва да бъде медицински избистрен и лекуван. Медицинското лечение може да бъде подкрепено от някаква самопомощ мерки намлява домашни средства. На първо място се препоръчва почивка в леглото и почивка и възстановяване. Страдащите трябва да гарантират, че засегнатите кожни участъци не са изложени на дразнещи вещества като мъх, прах или пот. Най-добре е да почиствате мехурите и възлите редовно с хладка вода и след това ги дезинфекцирайте. В консултация с лекаря при определени обстоятелства могат да се използват и природни средства - мехлеми направена от дамска мантия or кървава корен се препоръчват например. Арника може да се прилага и под формата на инфузия, при условие че кожата не е възпалена. Освен това се препоръчват общи мерки като здравословен и балансиран начин на живот. Упражнение и подходящо диета намаляване на стреса и допринасят за бързо възстановяване. В случай на продължителни заболявания е препоръчително терапевтично консултиране. В дискусия със специалист могат да бъдат преодолени естетическите, а оттам и психологическите проблеми, които лупусът вулгарис носи със себе си. Ако оплакванията не са намалели след няколко дни, е необходимо да говоря отново с отговорния лекар.
