Симптоми
Бедро шия фрактура обикновено се придружава от тежки болка, което може да се влоши при опит за преместване на тазобедрена става и най-вече чрез натиск върху голямата търкаляща се могила, т. нар. trochanter major. Рядко и особено в случай на компресирани и неизместени фрактури, само умерени болка възниква, което може да се обърка с a натъртване на бедрото. Като правило обаче засегнатите се оплакват от тежки болка, който се увеличава със степента на изместване на фрактурите и вече не може да ходи.
За опитен проверяващ откриването на бедрена кост шия фрактура обикновено е диагноза с поглед, характеризираща се със скъсяване и външна ротация на ранения крайник. The външна ротация се причинява от мускулна тяга на задните мускули, които се прикрепят към по -големия трохантер. Съкращаването на крайника е резултат от изместването на фрактура линия или дори от изключително болезненото накланяне на бедрената кост глава. В зависимост от причината за инцидента, в областта на тазобедрена става.
Диагностика
Предполагаемата диагноза, която обикновено може да бъде поставена въз основа на механизма на инцидента и типичното положение на ранения крак, се допълва от допълнителни диагностични стъпки. По време на физическо изследване, болезненост при натиск над големия хълм и болезненост при движение по време на мобилизация на тазобедрена става се изследват. В рамките на диагностиката на фрактури кръв кръвообращението на долния край се проверява чрез откриване на импулсите на крака и поддържане на чувствителността под фрактурата. Приемащият лекар също ще поръча рентгенови лъчи на таза и бедрената кост глава.
Класификация на фрактурата според Garden and Pauwels
Класификацията според Pauwels се извършва чрез определяне на ъгъла на наклона на линията на счупване. В клиниката тя е най -подходяща за оценка на тежестта и прогнозата на нараняването. Класификацията в трите степени на тежест се основава на ъгъла между линията на счупване и хоризонталата.
Ако този ъгъл е между 0 ° и 30 °, т.е. Pauwels степен I, той е 30 ° до 50 ° за Pauwels степен II. Ъгълът на наклон над 50 ° се нарича срязваща фрактура с най -тежката степен на Pauwels III. Нарастващата тежест след Pauwels показва нарастваща нестабилност на фрактурата. Степента Pauwels II и III винаги са индикация за хирургично възстановяване на костта, така наречената остеосинтеза.
Класификацията на градината също показва намаляване на стабилността на счупване с увеличаване на тежестта. Тази класификация, която се използва главно в САЩ, отличава четири степени. Градина I описва непълна фрактура с компресия, която е доста стабилна.
Няма изместване на фрактурните фрагменти. В градина II фрактурата е пълна, но фрагментите все още са в контакт и не се изместват или завъртат един срещу друг. Фрактурата все още е стабилна.
Градина III се отнася до пълна бедрена кост шия фрактура, при която фрагментите на фрактурата се изместват един срещу друг и бедрената шахта се завърта спрямо фрагмента близо до тялото, но все още има контакт. Този контакт е напълно елиминиран при степен IV от градинската класификация, фрактурните фрагменти не се допират помежду си в нито един момент, има изразена дислокация. Прогнозата за градина I и II е добра, докато пациентите със съществуващи бедрена шийка фрактури, класифицирани като градина III и IV, трябва да се лекуват хирургично.
