Локални глюкокортикоиди: Дермокортикоиди

Продукти

Дермокортикоидите се предлагат в търговската мрежа под формата на кремове, мехлеми, лосиони, гелове, пасти, пени, приложения за скалп, шампоани, и решения, наред с други. Многобройни наркотици са на разположение, включително много комбинирани препарати. Хидрокортизонът е първата активна съставка, която се използва през 1950-те години. Днес дермокортикоидите са сред най-важните наркотици в дерматологията.

Вещи

глюкокортикоиди имат противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни, антипролиферативни, съдосвиващи и противосърбежни свойства. Ефектите се основават на свързването с вътреклетъчните глюкокортикоидни рецептори в цитоплазмата на клетките. Полученият комплекс взаимодейства с ДНК и насърчава експресията на протеини. Освен това агентите имат и екстрагеномни ефекти.

Структура и свойства

Локалните кортикостероиди са получени от ендогенни глюкокортикоиди и имат стероиден гръбнак. За да модифицират свойствата си, те са халогенирани (хлорирани, флуорирани), алкилирани (метилирани), анелирани и естерифицирани, наред с други. Това променя потентността, липофилността, фармакокинетиката и абсорбция в кожа. Някакъв глюкокортикоиди сте пролекарства които се хидролизират в кожа от естерази и по този начин се активира. Добър пример за тези модификации е флутиказон пропионат, който е флуориран, метилиран и естерифициран с пропионова киселина. Внимание: обозначения като флутиказон пропионат и флутиказон фуроат не представляват лекарство соли но естери с ковалентна връзка. Следователно тези суфикси (напр. -Пропионат, -фуроат) не могат да бъдат пропуснати.

Активни съставки

Дермалните глюкокортикоиди са разделени на класове лекарства според тяхната сила. Някои от наркотици изброени са комбинирани препарати. Клас I: Слабо мощен:

Клас II: умерено мощен:

Клас III: Силно ефективен:

  • бетаметазон валерат (напр. Betnovate).
  • Дезоксиметазон (извън търговията)
  • Флуоцинолон ацетонид (Synalar)
  • Дифлукортолон валерат (Травокорт)
  • Флуоцинонид (Topsym)
  • Халометазон (Sicorten plus)
  • Метилпреднизолон ацепонат (Advantan)
  • Мометазон фуроат (Elocom)
  • Флутиказон пропионат (Cutivate)
  • Предникарбат (Преднитоп)

Клас IV: Много мощен:

Между другото, мехлеми от суша са естествени кортизон мехлеми. Мазнината от мармот съдържа, наред с други неща, хидрокортизон (клас I).

Показания

Дермокортикодите се прилагат за лечение на екзематозни, възпалителни, хиперпролиферативни, сърбежни и алергични кожа условия. Примерите включват екзема, псориазис, атопичен дерматит, себореен дерматит, ухапвания от насекоми, Слънчево изгаряне, лупус еритематозуси възпаление на скалпа (селекция).

Дозиране

Според SmPC. Лекарствата обикновено се прилагат веднъж до максимум два пъти дневно. Заради потенциала за неблагоприятни ефекти, дермокортикоидите трябва да се използват възможно най-кратко време и да се прилагат само тънко. Продължителността на кандидатстване се определя от професионалната информация. Ако са необходими дермокортикоиди за по-дълъг период от време, трябва да се направят паузи в терапията или кортизон-Безплатно продукти за грижа за кожата трябва да се приложи междувременно. Локалните глюкокортикоиди не трябва да се прилагат върху големи площи и не трябва да се предозират. Трябва да се внимава, когато се прилагат върху лицето, гениталната област и интертригинозните области на тялото, тъй като активните съставки се абсорбират по-лесно в тялото там.

Противопоказания

Противопоказанията включват (избор):

  • Свръхчувствителност
  • Розацеята
  • Периорален дерматит
  • Акне
  • Сърбеж без възпаление
  • Кожни язви
  • Вирусни инфекции, напр херпес инфекция, херпес зостер.
  • Бактериални кожни инфекции (като монотерапия).
  • Кожни гъбични инфекции (като монотерапия).
  • Употреба при кърмачета, деца, по време на бременност и кърмене: вж. КХП.

За пълни предпазни мерки вижте етикета на лекарството.

Взаимодействия

Някои глюкокортикоиди са субстрати на CYP450 изоензими. Системната експозиция може да се увеличи с терапия с CYP инхибитор. Помощните вещества на кремове намлява мехлеми може да попречи на безопасността на латекса презервативи когато се използва в областта на гениталиите. оклузия (например превръзки, лепенки, памперси) може да се увеличат абсорбция в тялото.

Неблагоприятни ефекти

Възможните неблагоприятни ефекти включват:

  • Местни кожни реакции, като усещане за парене, болка, сърбеж, дразнене, зачервяване
  • Реакции на свръхчувствителност, контакт алергия.
  • Инфекциозни заболявания поради имуносупресивни ефекти.
  • Системни странични ефекти на глюкокортикоидите (напр. Потискане на NNR, редки, особено при предозиране), вижте под кортизон таблетки.
  • тахифилаксията
  • Отскок след бързо спиране

В случай на неправилна употреба, т.е. предозиране, трайно оклузия и твърде дълъг период на употреба, кожата може да бъде повредена. Това се проявява, например, в изтъняване на кожата (атрофия на кожата), кожни стрии (striae distensae), нарушения на пигментацията, повишено окосмяване и телеангиектазии. Съществува и риск от системни кортизонови странични ефекти. Въпреки това, когато се използва според указанията, широко разпространеният „кортизонов страх“ е неоснователен. Вижте също под прекомерна употреба на лекарства.