Пациентите с лишаване от мисъл изпитват его дисфункция. Те мислят, че собствените им мисли се спират от външни сили. Оттеглянето на мисълта е често срещан симптом на шизофрения и често се придружава от дереализация.
Какво е оттегляне на мисълта?
В контекста на психотично състояние пациентите често съобщават за това, което се нарича оттегляне на мисълта. Това оттегляне на мисълта се счита за положителен симптом в контекста на различни заболявания на психиката и се нарича его-разстройство. Засегнатите субективно преживяват себе си като повлияни от другите в контекста на различни заболявания. Те мислят, че преживяват собствените си мисли като отсъстващи в определени ситуации. Те често съобщават също, че мислите им просто спират или са спрени от някаква сила. Оттам насетне това, което ги контролира и задвижва, те не възприемат като част от себе си. Субективно изпитаното лишаване от мисъл също може да се отрази в езика и когнитивното поведение на засегнатото лице и да стане очевидно само за терапевта в резултат. По този начин лишаването от мисъл е особено често свързано с непостоянна и безсистемна реч или се проявява в общуването многократно чрез несвързано вмъкване. Както всички положителни симптоми, оттеглянето на мисълта трябва да се разглежда като излишък над обективно здравословно състояние, близо до манифест халюцинация.
Причини
Оттеглянето на мисълта обикновено се случва в контекста на разстройствата на егото. Това са режими на преживяване, при които границата на егото и околната среда изпитва смущения. Личният опит на пациента или егото са изкривени. В допълнение към чистите нарушения на границата его-среда, като деперсонализация, липсата на способност за изолирано его възприятие може също да бъде описано като его разстройство. Освен това често се случват явления, които придават на собственото преживяващо съдържание субективен привкус на манипулация на ниво мислене. В този контекст пациентите страдат от опита да бъдат повлияни от другите. Ако разстройството на егото е чисто разстройство на възприятието на егото в смисъл на изпитване на външно влияние, симптомите обикновено са свързани с заблуди или поне показват плавен преход към тях. Нарушеното поведение на засегнатото лице е последицата. Особено в опита да бъдете повлияни от другите, оттеглянето на мисли е често срещан симптом. Вместо да могат да се контролират със собствените си мисли, засегнатите се изживяват като дистанционно управлявани. Такива его-нарушения с отнемане на мисълта се срещат все по-често в контекста на шизофрения. Следователно отнемането на мисълта се нарича положителен симптом на това разстройство.
Симптоми, оплаквания и признаци
Дори мислите на здравите хора не са завършени в определени ситуации. Като пример, намаляващ концентрация може да затрудни проследяването на отделни мисли. Оттеглянето на мисълта няма нищо общо с тези физиологично нормални форми. По-скоро лишаването от мисъл е вид заблуда, която задължително е придружена от идеята за външно влияние. Засегнатите хора смятат, че каквато и да било сила спира техните мисли, за да ги контролира в поведението и начина си на мислене. Често тази сила се конкретизира от пациентите. Засегнатите често го наричат с имена на други хора, описват го като Сатана, тълкуват го като извънземно или тайно обслужване. Ако няма опит с чуждо влияние, не можем категорично да говорим за симптома на лишаване от мисъл. В повечето случаи хората с лишения от мисъл страдат от съпътстващи симптоми като обезличаване или дереализация. Например, те обикновено обикновено преживяват заобикалящата ги среда като изкривена или далечна. В някои случаи те също преживяват собствените си части на тялото или цялото си тяло като отчуждени. По този начин те често вече не преживяват околната среда като реалност. Външно силното недоверие и опитите да се изолира от предполагаемото четене на мисли могат да показват липса на мисъл. Вероятно засегнатото лице се сблъсква пряко със заобикалящата го среда със съответен укор. Във всички случаи обаче е важно да се обмислят и алтернативни обяснения за това поведение и да не се приема автоматично оттегляне на мисълта.
Диагноза и ход
Диагнозата оттегляне на мисълта се поставя от психолога или психотерапевта. В по-широкия контекст диагностицираният симптом на отнемане на мисълта служи като доказателство за его-разстройство, така че най-вече като доказателство за шизофрения.Прогнозата за хора с оттегляне на мисълта силно зависи от основната причина. Доколкото шизофреничните заблуди причиняват симптома, се прилага относително неблагоприятна прогноза. Шизофренията е трудна за лечение, поради егото синтонията, свързана с нея, тъй като пациентите страдат от невъзможност да видят собствените си заблуди и заболявания.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако засегнатото лице многократно проявява ненормално поведение, което се възприема от хората в околната среда като извън нормата, трябва да се потърси лекар. Ако възникнат заблуди, ако начините на мислене и действие на засегнатото лице не могат да бъдат разбрани от близките му или ако засегнатото лице прави объркани твърдения, е необходим лекар. Ако мислите не се обмислят докрай в непрекъсната форма в различни ситуации, това се счита за необичайно и трябва да се изясни медицински. Ако има силни колебания в концентрация или ако настъпи прекъсване на вниманието, е необходимо посещение на лекар. Веднага щом усети усещането, че собствените мисли се контролират, прекъсват или регулират от външно тяло, препоръчително е да се консултирате с лекар. Възприемането на външно влияние върху собствения опит, както и върху познанията, се счита за тревожно и трябва да бъде медицинско изследвано, както и лекувано. Ако засегнатото лице няма връзка с непосредствената среда или ако собственото тяло се възприема като непринадлежащо, е необходим лекар, за да може да се изясни причината. В случай на дереализация, засегнатото лице се нуждае от помощ и поради това трябва да бъде представено на лекар. Ако могат да се наблюдават допълнителни поведенчески аномалии, като агресивно поведение, нарушени действия, както и памет нарушения, те трябва да бъдат изследвани от лекар.
Лечение и терапия
Лечението на пациенти с отнемане на мисълта обикновено е еквивалентно на лечението на основната причина. Установени са антипсихотици за лечение на пациенти с шизофрения. В когнитивната притежава, в идеалния случай на пациента се дава нова гледна точка за собствените му мисли, които се възприемат като странни. Целта на притежава е да поставя под въпрос мненията и преценките по отношение на съдържанието на мислите и приписването им на външни източници. Веднага след като пациентите вече не възприемат мислите си като чужди мисли, настъпва подобрение в оттеглянето на мисълта. Въпреки това, по-специално шизофренията се характеризира с асоциативно разхлабване. Това означава, че мисловните модели на пациента и когнитивните мозък процесите се отчуждават и постепенно се превръщат в явни заблуди, често без видим системен контекст. Тъй като пациентите обикновено отказват да приемат заблудите си като такива, психотерапиите и всички други форми на говоря притежава често не го правят олово до желаната цел. Поради това медикаментозното лечение често остава единственият разумен терапевтичен вариант. Лечението от явна шизофрения е трудно постижимо. Въпреки това, шизофреничните епизоди, включително оттеглянето на мисълта, могат да бъдат смекчени и понякога дори забавени от антипсихотици.
Прогноза и прогноза
Прогнозата при наличие на въображаемо оттегляне на външната мисъл е относително лоша. Засегнатите индивиди обикновено страдат от нарушено възприятие на егото. Тъй като причината за въображаемото оттегляне на мисълта често се намира в шизофреничните заблуди, лечението е трудно. Страдащите нямат представа за същността на своето разстройство. Оттеглянето на мисълта не е единствената характеристика на разстройството. Положителна прогноза би била възможна, ако основното заболяване се лекува успешно. Статистиката посочва, че около 60 до 80 процента от страдащите от шизофрения изпитват повтарящи се епизоди на шизофрения. Това често означава, че предполагаемото оттегляне на мисълта е възстановено. Вярно е, че в клиничната област възможностите за лечение са се подобрили значително. Шизофренията може да се лекува с антипсихотици или невролептици. Процентът на рецидивите, който се случваше преди, беше намален с 40-50 процента. Въпреки това прогнозата остава относително неблагоприятна. Засегнатите се самоубиват по-често средно. Депресивната симптоматика увеличава чувството за лишаване от мисъл при страдащите поради необяснима външна намеса. Колкото по-млади и социално по-добре са страдащите, толкова по-висок е рискът от невъзможност да се справят с възприеманото оттегляне на мисълта. Възможен е обаче и по-благоприятен курс. С ранно започване на терапията, консолидирани условия на живот, поддържащ партньор и избягване на стрес доколкото е възможно, отнемането на мисълта като симптом на шизофренично разстройство може да бъде управлявано и успешно лекувано.
Предотвратяване
Оттеглянето на мисълта може да бъде предотвратено само до степен, до която могат да бъдат предотвратени причинителните разстройства на егото. Изчерпателна превантивна мерки са трудно достъпни специално за шизофрения, тъй като многобройни индивидуални фактори играят роля в разстройството в допълнение към генетичното разположение и психосоциалните фактори.
Aftercare
В зависимост от това, което предизвика оттеглянето на мисълта в резултат на психоза, последващите грижи ще трябва да бъдат проектирани в съответствие със симптоматиката и причиняващия фактор. Например, ако наркоманията съществува като причина за оттеглянето на мисълта, отнемане на наркотици вероятно не е достатъчно. Психиатрична последваща грижа и прием в метадон програма ще бъде препоръчана. Опитът показва, че има висока честота на рецидив и следователно оттеглянето на мисълта също може да се повтори. Ако има психотично разстройство или шизофрения с различна причина, лечението е различно. Тук също дългосрочно лечение и мониторинг на засегнатото лице е препоръчително. Важна е обаче ясно определената диагноза. Оттеглянето на мислите трябва да бъде причинено от външно влияние. Тъй като такива заболявания често се появяват в епизоди, шансът за възстановяване обикновено е нисък. Прозрението за болестта липсва при шизофреничните заблуди. Поради това лечението обикновено се прекратява, не се подкрепя или подкопава. Следователно това също затруднява последващите действия. Антипсихотиците могат да направят възможно лечението. Те облекчават симптомите. Но те не могат да направят нищо срещу самата болест. Допълнителната помощ може да бъде познавателна или поведенческа терапия. Но това би трябвало да е дългосрочно. Изисква се пациентът да участва. С оглед на клиничната картина на шизофренията, това е малко вероятно. Следователно пациентите виждат заблудите си като реални и им липсва прозрение и желание за сътрудничество.
