Топката на големия пръст е функционално важна зона на подметката на стъпалото. Играе значителна роля в статиката на стъпалото.
Какво е топката на палеца на крака?
Топката на големия пръст е уголемена надолу извита област от вътрешната страна на подметката на крака в областта на метатарзофалангеална става. Той е част от топката на пръста като цяло, която впечатлява като напречна издутина на ходилото на крака в областта на предно стъпало, и представлява най-големият единичен регион в тази система. Състои се от 3 слоя, образувани от различни тъканни структури. Твърдата рамка в дълбочина се формира от кости принадлежащи към 1-ви метатарзална и метатарзофалангеалната фаланга. Средният слой се състои от мускули, а външният се формира от кожа и подкожната мастна подложка с части от плантарната апоневроза. Това създава едновременно мека, но твърда структура на възглавницата, която може да абсорбира и разпределя силите много добре. Топката на палеца на крака представлява ключова стратегическа точка за свода на стъпалото. Надлъжният свод обхваща вътрешната страна на подметката на крака като арка от петата до топката на големия пръст, точно както напречният свод завършва там, идващ от топката на малкия пръст.
Анатомия и структура
- метатарзофалангеална става на палеца на крака се образува от глава от първия метатарзална и основата на метатарзофалангеална става. Два сезамоида кости редовно се намират от долната страна на ставата, завършвайки костната субструктура. Следващият слой са три мускула, които водят началото си от тарзал региона или в метатарзална кости, M. adductor halucis (издърпвач на големия пръст), M. abductor halucis (разпръсквач на големия пръст) и Musculus flexor halucis brevis (сгъвач на малкия пръст). И тримата се закрепват в основата на проксималната фаланга на големия пръст. Те прегазват една или двете сезамоидни кости в областта на 1-ва метатарзална глава, което от една страна ги отклонява, но от друга страна също ги прави съвместно отговорни за извиването на топката на палеца на крака. Обхващащи тази структура са разширенията на плантарната апоневроза, сухожилна плоча на подметката на стъпалото, която образува твърда, но мека мрежа с подкожната тъкан и мастните натрупвания, разположени между двата слоя. Заедно с външната кожа, който осигурява затварянето навън, над мускулите и костите се образува дебел слой амортизиращ материал.
Функция и задачи
Топката на големия пръст, заедно с топката на малкия пръст и петата, е една от 3-те точки на контакт на сводовата структура на стъпалото, която играе изключително важна роля в статиката на стъпалото и стрес на ставите над него. Той е конструиран по такъв начин, че товарът, който пристига в подножието през долната част крак се буферира и разпределя между много кости. Това поддържа налягането на теглото на отделните части ниско. Топката на палеца на крака е ключова част от тази система, тъй като тя участва в двете арки и трябва да носи относително голямо натоварване в сравнение с други области на стъпалото по време на ходене и изправяне. Той е отговорен и за абсорбция и предаване на движение на крака. В хода на подвижното движение по време на ходене силата се предава от петата през външния ръб на подметката на крака към топката на малкия пръст и накрая към топката на големия пръст. Оттам, заедно с големия пръст, отпечатъкът на крака за люлката крак след това протича фаза. Структурата с меката тъканна възглавница като външен слой образува идеална система за омекотяване за това стрес, което гарантира, че налягането не се прехвърля твърде много върху чувствителните костни структури. Чрез връзката си с плантарната апоневроза топката на палеца на крака участва в укрепващата система на подметката на стъпалото, което е от голямо значение за стабилността на надлъжната дъга, а също и пропорционално на напречната дъга. По-специално аддукторният халюциален мускул подсилва напречната дъга в дисталната (далеч от тялото) област с нейните напречни влакна.
Болести
Промените в конструкцията на свода засягат положението на костите, разположени в топката на палеца на крака. Падащото стъпало, спускането на надлъжния свод, кара носещата повърхност под подметката на крака да се измести. В резултат на това други области на топката на палеца на крака влизат в зоната на натиск и са претоварени. Болезнени раздразнения се появяват в меките тъкани или костите, засягащи предимно двете сезамоидни кости. Работещи по-специално спортистите се оплакват по-често от такива оплаквания, които се наричат сезамоидит. Друга дългосрочна последица от променената позиция на ставата може да бъде артроза, което води до втвърдяване на ставата. Това явление се нарича твърд кълчища. Той предотвратява финалната фаза на търкаляне и по този начин променя модела на походката. Изравняването на напречната дъга се нарича splayfoot, защото метатарзалите се отдалечават една от друга. Това се вижда от увеличеното разтваряне на пръстите на краката. Това засяга особено първата метатарзална кост, която може ясно да се придвижи навътре. От една страна, целият процес води до факта, че основните точки на контакт вече не са разположени изключително в топката на големия пръст и топката на малкия пръст. Главите на другите метатарзални кости потъват и също попадат в зоната на натиск. Последствията са неприятно болезнени за тези кости, тъй като първоначално не са адаптирани към тези натоварвания. Топката на палеца на крака е основно облекчена. Процесът обаче е придружен от значителна промяна в статичните условия. Изместването на първата метатарзална може да има специфични последици за метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Позицията на ставата се променя, тъй като ставната повърхност при метатарзалната кост глава движи се навътре. Това също променя хода на флексора сухожилия които преминават през ставата. Те се плъзгат навън и променят посоката си на изтегляне, така че издърпват палеца навън, в резултат на което халукс валгус. В екстремни случаи този процес може да прогресира до точката, в която палецът на крака се дърпа под втория пръст и се задържа там. Друга последица от изместването на костите е увеличаването на налягането в обувката от вътрешната страна на топката на палеца на крака, причинявайки болезнено ганглий развивам, разработвам. Носенето на обувки на висок ток може да ускори развитието на халукс валгус.
