Как действа пароксетин
Нервните клетки в мозъка комуникират помежду си чрез химически пратеници, наречени невротрансмитери. Те се освобождават от една клетка и се „възприемат“ от следващата чрез определени докинг места (рецептори). След това преносителните вещества се поемат отново от първата клетка, което прекратява техния ефект.
В такива случаи селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) като пароксетин могат да помогнат: Тези антидепресанти предотвратяват обратното поемане на серотонин в клетката на произход. Това позволява на серотонина, след като бъде освободен, да действа по-дълго върху целевата клетка – симптомите на дефицит на серотонин като депресия и тревожност се подобряват.
Поемане, разграждане и екскреция
Получените метаболити нямат антидепресивен ефект и бързо се екскретират. Екскрецията е много индивидуална, като около една трета се случва в изпражненията и две трети в урината. След един ден около половината от абсорбираното активно вещество е изчезнало от тялото.
Кога се използва пароксетин?
Пароксетин се използва за лечение на:
- депресивни разстройства
- Натрапчиво-компулсивни разстройства
- Панически разстройства
- Социални тревожни разстройства (социална фобия)
- Пост-травматично стресово разстройство
Обикновено терапията се прилага за по-дълъг период от време и ползите от терапията трябва да се преразглеждат периодично.
Как се използва пароксетин
Най-често пароксетин се прилага под формата на таблетки. За пациенти с дисфагия или сонда за хранене има течни препарати като капки или суспензия за перорално приложение.
Обикновено отнема от две до шест седмици – в зависимост от областта на приложение – докато се постигне желаният ефект.
За прекратяване на терапията се обсъжда с лекаря как да се спре пароксетин. Не се препоръчва внезапно спиране, тъй като това може да причини тежки нежелани реакции и симптоми на отнемане. Вместо това лекарството се намалява много бавно (постепенно), което се нарича „намаляване“ на терапията.
При приема на антидепресанта гаденето и сексуалната дисфункция се появяват много често (при повече от един на всеки десет лекувани).
Нежелани реакции като сънливост, безсъние, тремор, главоболие, замъглено зрение, прозяване, изпотяване, слабост и замаяност се появяват често (при един на десет до един на сто лекувани души). Тези нежелани реакции се наблюдават и когато пароксетинът се спре твърде бързо.
Какво трябва да имам предвид, когато приемам пароксетин?
Противопоказания
Пароксетин не трябва да се приема от:
- едновременна употреба на инхибитори на моноаминооксидазата (МАО инхибитори) - също антидепресанти
- @ едновременна употреба на тиоридазин и/или пимозид (антипсихотици) – антипсихотични средства
Лекарствени взаимодействия
Различни активни съставки могат да инхибират или увеличат разграждането на пароксетин през черния дроб. Те включват по-специално пимозид (антипсихотик), фозампренавир и ритонавир (лекарства за ХИВ), проциклидин (лекарство против Паркинсон), фенпрокумон (антикоагулант) и ацетилсалицилова киселина (аналгетик и антикоагулант).
- Антиаритмични средства (напр. пропафенон, флекаинид)
- Бета-блокери (сърдечно-съдови лекарства)
- Инсулин (лекарство за диабет)
- Лекарства за епилепсия (напр. карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин)
- Лекарства за болестта на Паркинсон (напр. леводопа, амантадин)
- Антипсихотици (напр. рисперидон, тиоридазин)
- Други антидепресанти (напр. трициклични антидепресанти и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин)
- Тамоксифен (лечение на рак на гърдата)
- Трамадол (болкоуспокояващо)
Възрастово ограничение
Терапевтичната полза от пароксетин при деца и юноши под 18-годишна възраст не е надеждно доказана. Следователно лекарството трябва да се използва само след 18-годишна възраст.
По-възрастните пациенти може да получат по-бавно отделяне на антидепресанта, така че може да се наложи да се дозира по-ниско. Същото важи и за пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане.
Бременност и кърмене
Поради тази причина пароксетин трябва да се приема по време на бременност само ако е абсолютно необходимо. Ако е възможно, трябва да се използват по-добре проучени вещества (напр. циталопрам, сертралин).
Пароксетин преминава в кърмата в малки количества. Към днешна дата не са наблюдавани аномалии при кърмени бебета, когато майката е приемала антидепресанта. Поради това пароксетин е един от SSRI на избор в периода на кърмене – заедно с циталопрам и сертралин.
Пароксетин се предлага с рецепта в Германия, Австрия и Швейцария във всяка дозировка и лекарствена форма и се предлага само в аптеките.
От кога е известен пароксетин?
Пароксетин е въведен на пазара в САЩ през 1992 г. След изтичането на патента на оригиналния производител през 2003 г. на пазара са излезли множество генерични продукти, съдържащи активната съставка.
