Cotrim® (котримоксазол)

Cotrim® е търговското наименование на антибиотика котримоксазол, който се счита за антибиотик, който не принадлежи към групата. Характерно е, че Котримоксазол съществува само във фиксирана комбинация от лекарства. Това включва триметоприм и сулфаметоксазол. Bactrim и Eusaprim биха били търговските наименования на отделните препарати. Съотношението, в което двете лекарства се комбинират, винаги е 1: 5.

ефект

Както сулфаметоксазолът, така и триметопримът имат инхибиторен ефект върху бактериалния растеж. Причината е инхибирането на синтеза на бактерии фолиева киселина. Докато сулфометоксазолът инхибира ензима дихидрофолат синтетаза, триметоприм действа върху ензима дихидрофолат редуктаза. В комбинация и двете вещества имат бактерициден ефект.

Области на приложение

Cotrim® има широк спектър на действие и обхваща както грам-положителни, така и грам-отрицателни патогени. Коковите и грам-отрицателните пръчки, които покриват Cotrim®, попадат в тази категория: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus и Staphylococcus. Cotrim® е неефективен срещу Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia и Spirochetes. Особено добро лечение се предлага при остри и хронични инфекции на пикочните пътища, остро и хронично възпаление на параназални синуси (синузит) и бронхит, както и тиф и паратиф треска. Cotrim® се използва и за патогенни чревни заболявания като дизентерия, холера намлява салмонела и за пневмония причинени от патогена Pneumocystis carinii.

Странични ефекти

Cotrim® има всички странични ефекти, които има и сулфонамидната група вещества. За да назовем само няколко: оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт, алергични реакции като сенсибилизация на кожата, треска, кръв нарушения на образуването, редки кожни реакции (синдром на Лайъл или Синдром на Стивънс-Джонсън). Риск от кристализация в бъбрек и в резултат на това бъбречно увреждане. При недоносени и новородени бебета съществува риск от повишаване билирубин нива (билирубинемия) с придружаващо пожълтяване на очите и кожата (иктер). Претоварване на жлъчка киселини също се наблюдава на моменти (холестаза).

Взаимодействия

If кръв-разреждащо лекарство (антикоагуланти) и лекарства за лечение на диабет мелитус (перорални антидиабетни средства, сулфанилурейни), циклоспоприн А, фенитоин и тиопентал се прилагат едновременно, ефектът от изброените вещества може да се увеличи. Едновременното приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр МАГЕРЕТО 100), салицилати, пробенецид (индометацин, фенилбутазон и сулфинпиразон) могат да доведат до намалено разграждане на Cotrim® с произтичащо повишаване на концентрацията на веществото. Едновременното приложение на киселинни инхибитори (антиациди) може да намали ефективността на Cotrim®. Паралелният прием на веществата групи барбитурати, примидон и р-аминосалицилова киселина може да доведе до повишена токсичност на Cotrim®. Комбинацията от Cotrim® и дехидратиращо лекарство от групата на тиазидите може да доведе до намаляване кръв тромбоцити (тромбопения).

Котрим и алкохол - съвместимо ли е това?

По време на терапията с котримоксазол трябва да се избягва консумацията на алкохол. Алкохолът се разгражда в черен дроб от две ензими чрез токсичния ацеталдехид до оцетна киселина. Някои антибиотици - включително котримоксазол - инхибират ензима, който разгражда ацеталдехида до оцетна киселина.

В резултат междинният продукт се натрупва и се проявява с гадене, повръщане, зачервяване на кожата, главоболие, виене на свят и сърцебиене. Ацеталдехидът също е токсичен за черен дроб клетки. Тъй като котримоксазолът има полуживот в кръвта около 10 часа и някои ефекти на лекарството все още могат да бъдат налице след това време, алкохолът не трябва да се използва през първите няколко дни след спиране на Cotrim.