Cotrim® е търговското наименование на антибиотика котримоксазол, който се счита за антибиотик, който не принадлежи към групата. Характерно е, че Котримоксазол съществува само във фиксирана комбинация от лекарства. Това включва триметоприм и сулфаметоксазол. Bactrim и Eusaprim биха били търговските наименования на отделните препарати. Съотношението, в което двете лекарства се комбинират, винаги е 1: 5.
ефект
Както сулфаметоксазолът, така и триметопримът имат инхибиторен ефект върху бактериалния растеж. Причината е инхибирането на синтеза на бактерии фолиева киселина. Докато сулфометоксазолът инхибира ензима дихидрофолат синтетаза, триметоприм действа върху ензима дихидрофолат редуктаза. В комбинация и двете вещества имат бактерициден ефект.
Области на приложение
Cotrim® има широк спектър на действие и обхваща както грам-положителни, така и грам-отрицателни патогени. Коковите и грам-отрицателните пръчки, които покриват Cotrim®, попадат в тази категория: Neisseria, Enterobacteriaceae, Streptococcus и Staphylococcus. Cotrim® е неефективен срещу Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia и Spirochetes. Особено добро лечение се предлага при остри и хронични инфекции на пикочните пътища, остро и хронично възпаление на параназални синуси (синузит) и бронхит, както и тиф и паратиф треска. Cotrim® се използва и за патогенни чревни заболявания като дизентерия, холера намлява салмонела и за пневмония причинени от патогена Pneumocystis carinii.
Странични ефекти
Cotrim® има всички странични ефекти, които има и сулфонамидната група вещества. За да назовем само няколко: оплаквания от страна на стомашно-чревния тракт, алергични реакции като сенсибилизация на кожата, треска, кръв нарушения на образуването, редки кожни реакции (синдром на Лайъл или Синдром на Стивънс-Джонсън). Риск от кристализация в бъбрек и в резултат на това бъбречно увреждане. При недоносени и новородени бебета съществува риск от повишаване билирубин нива (билирубинемия) с придружаващо пожълтяване на очите и кожата (иктер). Претоварване на жлъчка киселини също се наблюдава на моменти (холестаза).
Взаимодействия
If кръв-разреждащо лекарство (антикоагуланти) и лекарства за лечение на диабет мелитус (перорални антидиабетни средства, сулфанилурейни), циклоспоприн А, фенитоин и тиопентал се прилагат едновременно, ефектът от изброените вещества може да се увеличи. Едновременното приложение на нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр МАГЕРЕТО 100), салицилати, пробенецид (индометацин, фенилбутазон и сулфинпиразон) могат да доведат до намалено разграждане на Cotrim® с произтичащо повишаване на концентрацията на веществото. Едновременното приложение на киселинни инхибитори (антиациди) може да намали ефективността на Cotrim®. Паралелният прием на веществата групи барбитурати, примидон и р-аминосалицилова киселина може да доведе до повишена токсичност на Cotrim®. Комбинацията от Cotrim® и дехидратиращо лекарство от групата на тиазидите може да доведе до намаляване кръв тромбоцити (тромбопения).
Котрим и алкохол - съвместимо ли е това?
По време на терапията с котримоксазол трябва да се избягва консумацията на алкохол. Алкохолът се разгражда в черен дроб от две ензими чрез токсичния ацеталдехид до оцетна киселина. Някои антибиотици - включително котримоксазол - инхибират ензима, който разгражда ацеталдехида до оцетна киселина.
В резултат междинният продукт се натрупва и се проявява с гадене, повръщане, зачервяване на кожата, главоболие, виене на свят и сърцебиене. Ацеталдехидът също е токсичен за черен дроб клетки. Тъй като котримоксазолът има полуживот в кръвта около 10 часа и някои ефекти на лекарството все още могат да бъдат налице след това време, алкохолът не трябва да се използва през първите няколко дни след спиране на Cotrim.
Всички статии от тази поредица: