Класификация на СЗО на остра миелоидна левкемия/ миелоидни новообразувания.
AML със специфични цитогенетични или молекулярно генетични характеристики. |
|
AML с промени, свързани с миелодисплазията (свързани с AML-MDS). |
|
AML и MDS, свързани с терапията |
|
AML, некласифицирани другаде |
|
Миелосарком |
|
Остра левкемия без определена родова принадлежност |
|
ОМЛ, свързано с тризомия 21 (Синдром на Даун). |
|
Бластна плазмоцитоидна дендритна клетъчна неоплазия |
|
Учените предлагат класификация на AML на единадесет подтипа (класификация на генома), към която 81% от всички левкемии могат да бъдат причислени в проучването. Най-често срещаният вариант, представляващ 27%, се характеризира с мутации в ген NPM1. Тази мутация вече се разглежда от настоящата класификация на СЗО (вж. По-горе). По-нататъшни мутации (в гените DNMT3A, IDH1, IDH2 и TET2) ще бъдат разгледани с новопредложената класификация, които досега не са били разглеждани в класификацията на СЗО. Очаква се новата класификация да осигури по-добри прогнозни прогнози за пациентите. Освен това, например, насочени притежава с FLT3 инхибитори или Ras инхибитори могат да се прилагат към тумори в FLT3 или RAS ген. Европейска класификация на LeukemiaNet (ELN класификация) на рисковите групи за ПМБ (по бивши и настоящи).
Рискова група | Цитогенетични и молекулярно-генетични характеристики. |
Благоприятен |
|
посредник |
|
неблагоприятен |
|
легенда
- * FLT3-ITDlow = коефициент на алелен мутант-див тип <0.5; FLT3-ITDhigh = коефициент на алел от мутант-див тип ≥0.5. Определя се чрез полуколичествено измерване на коефициент алел FLT3-ITD чрез анализ на фрагменти на ДНК като коефициент на AUC за FLT3-ITD, разделен на AUC за FLT3-див тип.
- § при наличието на по-редки отклонения, класифицирани като неблагоприятни, t (9; 11) „ужилвания“, т.е. той подсказва скалите за класификация в междинната рискова група
- † приложимо само ако една от дефинираните от СЗО америкации, типични за AML, не присъства едновременно (т.е. t (8; 21), inv (16) или t (16; 16), t (9; 11), t (v ; 11) (v; q23.3), t (6; 9), inv (3) или t (3; 3); AML с BCR-ABL1).
- ‡ да бъдат класифицирани като неблагоприятни само при липса на аберации, класифицирани като благоприятни, т.е. при наличие на благоприятни промени, те наклоняват баланса към класифициране в благоприятната рискова група
Класификация по FAB (френско-американско-британско)
Според класификацията на FAB, AML се разделя на осем подтипа M0-M7 въз основа на морфологични и цитохимични характеристики на левкемичните бласти. Отделните подтипове са свързани с типични цитогенетични промени:
Подтип FAB | Описание | морфология | Auer- пръчки | MPO | UE | Цитогенетични аберации * | Честота |
---|---|---|---|---|---|---|---|
M0 | AML с минимална диференциация | Миелобласти без гранули | - | - * * | - | <5% | |
M1 | AML без узряване | Миелобласти +/- гранули | + / - | + | - | t (9; 22) | 15-20% |
M2 | AML със съзряване | Миелобласти с гранули, единични миелоцити | + | + | - | t (8; 21) | 25-30% |
M3 | Остра промиелоцитна левкемия (APL) | Промелоцити, отчетливо гранулирани | ++ | + | - | t (15; 17) | 5-10% |
M4 | Остра миеломоноцитна левкемия | Миелобласти и промиелоцити> 20%. | + / - | + | + | inv / del (16) за M4eo | 20-30% |
M5a | Остра моноцитна левкемия без узряване | големи монобласти | - | - | + | т / дел (11) | 5% |
M5b | Остра моноцитна левкемия със съзряване. | Монобласти, промоноцити и моноцити; моноцитоза в периферните кръв. | - | - | + | t (8; 16) | 5-10% |
M6 | Остра еритролейкемия | Мегалобластна еритропоеза> 50%, миелобласти> 30%. | + | + | + / - | 5% | |
M7 | Остра мегакариобластна левкемия | Мегакариобласти | - | - | + / - | 5% |
легенда
- MPO: миелопероксидаза
- UE: неспецифична естераза
* Само най-често срещаните абберации * * имунологично откриваеми.