Кардиотокография (CTG; синоними: кардиотокография, регистрация на CTG, кардиотокограма, записващо устройство за свиване на сърдечния тонус; кардио = сърце, токо = свиване и графеин = писане) е незаменима диагностична процедура в акушерство за едновременна (едновременна) регистрация и запис на сърдечния ритъм на нероденото дете и трудовата активност при бъдещата майка. CTG (кардиотокограма) се използва за навременно откриване на фетални (детски) опасни състояния. Позволява да се намеси (намеси) по-рано и по този начин да се предотврати увреждане на плода. Процедурата се използва предродилно (преди раждането) и подродилно (по време на раждането).
Показания (области на приложение)
А. Причини за първоначална регистрация на CTG като част от пренаталната грижа са:
- анемия (анемия) на майката (хемоглобин <10 g / dL или 6 mmol / L).
- Аритмии (сърдечна аритмия) на плода (по-специално тахиаритмии / комбинация от аритмия / сърдечна аритмия) и тахикардия / ускорен сърдечен ритъм), диагностицирани при ултразвук,
- Кървене по време на късно бременност.
- Кръв групова несъвместимост (несъвместимост на кръвната група) с откриване на антитела.
- Захарен диабет
- Находки на доплер, подозрителни (подозрителни) или патологични / заболявания (напр. PI (индекс на пулсативността) в пъпната артерия> 90-ти персентил)
- Злоупотреба с наркотици (напр. никотин злоупотреба).
- Хидрамнион (необичайно увеличен амниотична течност сила на звука; AFI (индекс на околоплодната течност)> 25 cm).
- Хипертония (високо кръвно налягане; ≥ 140/90 mmHg).
- Вирусен (например, TORCH (комплексът TORCH включва основния инфекциозни заболявания или техните причинители, които могат да представляват пренатален риск за детето), включително парвовирус B19) и бактериални (AIS) инфекции.
- Намалени движения на плода
- Нестабилност на кръвообращението на майката (майката).
- Многоплодна бременност
- Олигохидрамнион (необичайно намален амниотична течност; „Единичен джоб“ <2 см, т.е. когато амниотична течност ниша с вертикална дълбочина на проникване <2 см е намерена някъде).
- Пропусната дата на падежа (> 7 дни; вижте по-долу).
- Тромбофилии (склонност към тромбоза) и колагенози: колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси): системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- Инцидент с коремна травма (нараняване на коремни органи) или тежко нараняване на майката.
- Преждевременно раждане / ранно раждане
- Ограничение на растежа на плода (IUGR, вътрематочно ограничение на растежа).
Б. Причините за повторно CTG включват следните промени / констатации на CTG:
- упорит тахикардия (сърце скорост> 160 / минута).
- Брадикардия (сърдечна честота <100 / минута)
- Децелерации - зависимо от труда намаление на сърце процент на детето.
- Хипоосцилация, тоест твърде малко вариации в сърдечната честота; анослилация - без вариация в сърдечната честота.
- Вътрематочна фетална смърт (IUFT; мъртво раждане) в предишни бременност.
- Множество раждания
- Предполага се, че плацентарна недостатъчност (плацентарна слабост), тоест нарушение на феталния метаболизъм - според клинични или биохимични находки.
- Токолиза (индуцирано от лекарства инхибиране на раждането).
- Подозирано предаване (виж по-долу).
- Неясни находки от кардиотокограма при съмнения за преждевременно раждане.
- Маточен кръвоизлив (кървене от матка).
Процедурата
Устройството се състои от три компонента: an ултразвук сонда (ултразвуков преобразувател на Доплер) и манометър за свиване (преобразувател на налягане; токограма), които са прикрепени към корема на майката посредством еластична лента, и анализатор, който обработва сигналите и ги записва видимо на монитор и едновременно на хартия за документация. CTG измерва интервала от време между две сърдечни звуци на детето и едновременно записва тази на майката контракции чрез манометъра за свиване на налягането. От това анализаторът изчислява сърдечната честота (брой сърдечни удари в минута) на нероденото бебе. Освен това има CTG устройства, които показват сигнали за движение на бебето в трети канал (Kineto-Cradiotocogram = K-CTG). Схема за оценка - фетална сърдечната честота (KT Schneider et al. [S3 Guideline])
| Терминология | дефиниция |
| Основна честота (SpM) | Средна FHF (фетална / новородена сърдечна честота), поддържана за поне 5 до 10 минути при липса на ускорения (свързано с труда увеличение на сърдечната честота на бебето) или забавяния (свързано с труда намаление на сърдечната честота на бебето) в удари в минута (SpM ); при фетална незрялост средната FHF (фетална сърдечна честота) е в горния диапазон на разсейване |
| Нормален обсег | 0-150 SpM (удара в минута); към датата на доставка, варира от 115 (4-ти персентил) до 160 удара в минута (96-ти персентил) (според Daumer 2007, EL II) |
| брадикардия |
|
| тахикардия |
|
| Честотна лента (променливост) | Широчината на честотната лента (вариабилност) е SpM разликата в ударите в минута) между най-високите и най-ниските колебания (колебания) в най-забележимата минута в рамките на 30-минутната лента за запис. за минута.
|
| Ускорения | Увеличение на FHF> 15 SpM или 1⁄2 честотна лента и> 15 секунди.
|
| Забавяния | Намаляване Намаляване на FHF> 15 SpM или> 1⁄2 честотна лента и> 15 секунди.
|
CTG позволява навременно откриване на фетални (бебешки) опасни състояния. Тълкуване на горните параметри:
| Параметър (оценка) | Основна честота (SpM) | Честотна лента (SpM) | намаляване на скоростта | Ускорение |
| Нормален |
|
|
|
|
| Заподозрян (подозрителен) |
|
|
|
|
|
|
|
||
| Патологични (патологични) |
|
|
|
|
|
|
|
Въз основа на горните четири критерия, лекарят може да оцени CTG, както следва:
- Нормално - и четирите критерия са нормални; не се изискват действия.
- Заподозрян - поне един критерий е подозрителен (подозрителен), а всички останали са нормални; нужда от действие: консервативна
- Патологичен - поне един критерий е патологичен (патологично изменен) или има съмнения за два или повече критерия; необходимост от действие: консервативна или хирургична
- Патологичен - поне един критерий е патологичен или има два или повече критерия, за които се подозира; нужда от действие: консервативна или оперативна
Допълнителни показания
- Превишаване и прехвърляне на краен срок:
- Според анализ на Cochrane, основан на 34 рандомизирани контролирани проучвания, е показано значително намаляване на перинаталната смъртност (брой на смъртните случаи на бебета в перинаталния период / смъртни случаи и смъртни случаи до ден 7 след раждането) със стратегия за индукция на раждането, започваща от 37. бременност седмица (SSW) в сравнение със стратегията за изчакване (22 проучвания, 18,795 4 бебета): перинатални смъртни случаи са настъпили в XNUMX случая в индукция на раждането група и 25 в групата на чакащите (= относително намаляване на риска от 69%).
- Индуцирането на раждане при нискорискови бременности (n = 2,760 жени) само след 42 SSW доведе до по-висока перинатална смъртност; впоследствие проучването беше прекратено преждевременно. Заключение: предаването трябва да се обмисли още при 41 + 0 ЮЗ.
Вашата полза
С помощта на CTG, вашето неродено бебе се наблюдава оптимално като част от пренаталната грижа. По време на раждането CTG показва дали вашето бебе се справя добре с стрес по рождение и той реагира нормално на раждането. По този начин всички смущения могат да бъдат открити рано и ако е необходимо, могат да бъдат предприети своевременни действия.
