Въведение
Основната причина за намален слух поради внезапна глухота се предполага, че е нарушение на кръвообращението на кръв in вътрешното ухо с придружаващо намалено предлагане на коса клетки. The коса клетките са сензорните клетки на вътрешното ухо, които са отговорни за преобразуването на звуковия стимул в електрически стимул. От коса клетки, импулсите след това се предават през слуховия нерв към мозък, където звукът и тонът след това могат да се възприемат като възприети. За да се поддържа функцията на космените клетки, е абсолютно необходимо тези клетки да бъдат снабдени кръв и по този начин с кислород. Ако има смущения в кръв циркулация в района на вътрешното ухо, настъпва загуба на функция с описаните нарушения на слуха.
Причини
Причините, поради които тази клинична картина води до нарушение на кръвообращението, не са доказани, но се предполага, че има много различни причини за дефицит на кръв във вътрешното ухо. Те включват следното: Ако кръвта промени своите навици на потока (вискозитет), коагулацията в кръвоносен съд може да се случи по-бързо със съпътстващи оклузия (емболия) на кораба. Предпоставката е намаляването на скоростта на кръвта.
Това се случва, когато кръвта стане по-вискозна, какъвто е случаят, например, когато дневният прием на течности е намален. Тук са изложени на риск по-възрастните хора. Кръвосъсирване нарушенията също могат да доведат до преждевременно съсирване на кръвта и по този начин да причинят съдови оклузия.
Предполага се, че остра загуба на слуха е непълнолетен удар или инфаркт на вътрешното ухо. Причините са подобни на тези на a сърце атака или майор удар. Пациенти, които страдат от типичните симптоми на a удар (виене на свят, вероятно главоболие, парализа и др.)
често имат намален слух в едното или и двете уши. Тук се предполага, че в допълнение към кръвен съсирек блокиране на кораб на мозък, малък съсирек също пречи на съда на вътрешното ухо. артериосклероза, удебеляването на съдовата стена от мазнини и неразградими глицериди, което причинява сърце атаки, носи отговорност и за причината за внезапна глухота.
Това може да се случи, ако холестерол нивото е постоянно високо, липса на упражнения, с наднормено тегло or диабет мелитус. Шумът също може да бъде възможна причина за внезапна поява загуба на слуха. Въпреки това, основните механизми все още не са напълно разбрани.
Едно от обясненията се крие в прякото въздействие на шума върху вътрешното ухо. За да можем да чуваме, космените клетки във вътрешното ухо трябва да бъдат отклонени в различна степен в зависимост от височината и силата на звука. Образно казано, това може да си представим от тревата, на която власинките на тревата се отклоняват от вятъра.
Ако космените клетки постоянно се отклоняват от шума, техният метаболизъм се увеличава и те се нуждаят от повече хранителни вещества и кислород. Ако шумът се запази за по-дълъг период от време без почивка за регенерация, метаболизмът в крайна сметка ще бъде изчерпан и космените клетки вече не могат да бъдат доставени адекватно. Последицата е непоправимата загуба на космени клетки.
С напредването на влошаването, слуховите показатели също намаляват. Допълнителен обяснителен подход поставя психологическата тежест на шума на преден план. Ако засегнатото лице не може да избяга от шума, той или тя го възприема като стрес.
Той автоматично се напряга и реагира чрез освобождаване хормони, които водят до увеличаване кръвно налягане поради стесняване на кръвта съдове. Обикновено тази реакция на тялото е много полезна, тъй като стресът изисква готовност за действие. Ако обаче кръвно налягане се повишава твърде много, в някои случаи кръвообращението може да бъде нарушено.
Една от възможностите е, че съдове водещи до вътрешното ухо стават твърде тесни. Резултатът е недостиг на кръв към вътрешното ухо, което води до звънене в ушите или загуба на слуха. Ако това състояние продължава твърде дълго, може да доведе до внезапна загуба на слуха с допълнителни симптоми.
Въпреки че няма доказателства за това, стресът често се обвинява за загуба на слуха. Това вероятно се дължи на факта, че внезапната глухота също се появява често при пациенти, които са или в остро стресова ситуация, или страдат от хронична стресова ситуация. Едно от обясненията е високото отделяне на адреналин по време на стресова ситуация.
Адреналинът има за задача да повиши кръвно налягане съответно. Това става чрез стесняване на кръвта съдове. Ако съдовете станат твърде тесни и намалят диаметъра си, космените клетки на вътрешното ухо също могат да бъдат недостатъчно снабдени с кръв (подобен ефект на сърце атака). Увреждането на вътрешното ухо или космените клетки също винаги може да бъде причинено от наранявания и травми.
Ето защо е особено важно да попитате пациента за скорошни падания или инциденти. Възможно е също инфекциите да причинят загуба на слуха. Тези инфекции също могат да бъдат незабележими и могат да засегнат само вътрешното ухо.
Поради тази причина диагностицирането се оказва трудно. Патогени могат да бъдат заушка вируси, херпес вируси, ХИВ или аденовируси. Следователно лекарят трябва да попита пациента за всяко съпътстващо заболяване в момента и седмиците и месеците преди всяко изследване на причината.
Възпаление на средно ухо (отит) може също да причини внезапна загуба на слуха. Причината за това е възпалително натрупване на течност във вътрешното ухо, което пречи на предаването на звука отвън навътре. Настинката може да симулира внезапна загуба на слуха.
Като правило обаче няма функционално разстройство на вътрешното ухо. Само симптомите на тези независими заболявания могат да се припокриват. И двете заболявания могат да доведат до усещане за натиск в ухото, световъртеж и загуба на слуха.
За разлика от внезапната глухота обаче, настинката не причинява нарушение на кръвообращението във вътрешното ухо. По-скоро това е възпалителната подута лигавица в гърлото площ, която води до a вентилация проблем в средно ухо. Това от своя страна води до усещане за натиск в ухото и загуба на слуха.
В случай на настинка, световъртежът също не е причинен от функционално увреждане на органът на равновесието във вътрешното ухо, но от параназални синуси, които обикновено се пълнят със секрети и упражняват силен натиск върху черепните структури. По принцип всички съдови ситуации могат да причинят внезапна загуба на слуха. Не трябва да се забравя и увреждането на опората и растежа на гръбначния стълб, особено на шийния отдел на гръбначния стълб, което поради съответното огъване може да доведе до упражняване на натиск върху съдовете, снабдяващи ухото с кръв и кислород.
Функционалните нарушения на самия шиен отдел на гръбначния стълб могат да имат различни причини. Една от възможностите би било мускулното напрежение на шийката на матката и шия област, която уврежда снабдителните структури, които се движат от гърба към ухото. Втвърдените мускулни части могат да притиснат кръвоносните съдове или нерви и по този начин манипулира захранването на вътрешното ухо, което може да се прояви симптоматично при внезапна загуба на слуха.
Пряко нараняване на вътрешното ухо поради мускулно напрежение е малко вероятно, но удар нараняването е възможно. Следователно усукване на шийните прешлени по време на злополука може да бъде друга възможна причина. Ако няма остър инцидент и все още могат да бъдат открити костни промени, свързаното с възрастта износване може да се разглежда като възможност за стесняване на кръвоносните съдове или нервните връзки по посока на ухото.
За лекуващия лекар описанието и позата на пациента обикновено са от решаващо значение, така че той или тя изследва по-отблизо шийните прешлени като възможна причина за внезапна загуба на слуха. Ако пациентът посочи едностранен шум в ухото и покаже ненормална стойка или мускулатура на цервикалния регион, шийният отдел на гръбначния стълб в повечето случаи бързо се излага като причина. По принцип всички автоимунни заболявания, които засягат съдовете в тялото, също могат да причинят внезапна глухота.
И тук трябва да се изследват типичните съпътстващи признаци на внезапната загуба на слуха на пациента. Пациент, страдащ от така наречения arteritis temporalis, например, обикновено също се оплаква от силно пулсиране главоболие. Диагнозата се потвърждава от кръвни тестове и идентификация на автоантитела, които се откриват в кръвта в такъв случай.
Винаги трябва да се има предвид възможността за тумор в областта на слуховия нерв като причина за загуба на слуха. Въпреки че тази причина за внезапна загуба на слуха е доста рядка, не бива да се пренебрегва. В случай на туморно заболяване, т.нар акустична неврома е описан като най-честият тумор, причиняващ внезапна глухота.
Избраният диагностичен инструмент тук е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на глава. Понякога големите неврологични заболявания могат да предизвикат симптомите на внезапна глухота. В допълнение към описания по-горе удар, множествена склероза (MS) и менингит трябва да се спомене и. В много случаи внезапната загуба на слуха от едната страна се дължи просто на замърсяване на ушите, причинено от повишено производство на свинска мас или неправилно почистване с памучни тампони (ушна кал тапата се натиска в ушния канал).
