Дифалия е рядка двойна малформация на пениса. Като причина медицината подозира консумацията на вредни за плодовитостта вещества в ранна бременност. В настоящото състояние на медицината дифалията, заедно с всички съпътстващи аномалии, обикновено могат да бъдат коригирани хирургично.
Какво е дифалия?
Дифалия е изключително рядка малформация на пениса. Името идва от гръцки и може да бъде буквално преведено като „двоен пенис“. Честотата на това явление се описва като съотношение около един случай на пет до шест милиона. Двойният пенис е документиран за първи път през 17 век в Болоня. Оттогава са описани общо около 100 случая. Често при дифалия и двата пениса имат поне ограничена функция. Бифуркацията трябва да се разграничи от това явление. Също така при това явление има раздвоение на пениса. За разлика от дифалията, раздвоението не е вродено, а се дължи на хирургическа интервенция като част от ритуален акт. Diphallia се брои сред ембриопатиите и по този начин принадлежи към нарушенията в развитието на ранната ембрионална фаза. Подобно на пениса при мъжете, двойната малформация също може да повлияе на клитора при жените. Това явление обаче е и изключително рядко.
Причини
Като се има предвид изключително ниската му честота, феноменът на дифалия не е проучен окончателно. Засега е възможно да се спекулира само за причините. В момента медицинската наука приема, че причинителят е консумацията на вещества, увреждащи плодовитостта в ранна бременност. Средно на 24 ден от бременност, урогениталния синус, ректум и половата връх се отделят един от друг в задната мезодерма на зародиш. Урогениталният синус е фетален предшественик на пикочните и гениталните пътища. След отделянето му от ректум и половите бучки, пенисът се формира при мъжа зародиш. Медицинската наука приема, че вредните влияния на този ранен етап нарушават функцията на гените на хомеобокс. Тези гени кодират хомеодомена. Следователно мутацията на гените може да доведе до безброй крайници. Специално за сдвоения пенис се смята, че сливането на тези гени е затруднено по време на хромозомно транслация.
Симптоми, оплаквания и признаци
При дифалия пенисът се дублира. Отделните алагени понякога лежат един върху друг. Те обаче могат да присъстват и непосредствено един до друг или на известно разстояние един от друг. Обикновено и двата алагена функционират, така че поне урината може да се прекара и през едната, и през другата. Двойната малформация не трябва да се простира по цялата дължина на пениса. Често, например, се засяга само главичката. Обикновено единият от двата алагена е по-развит от другия. В повечето случаи дифалията е придружена от други малформации на гениталиите или ректум. Един от най-често срещаните е цепнатина на скротума. Нарушения на развитието на пикочен канал също са чест акомпанимент. В повечето случаи плодовитостта на засегнатите индивиди е поне ограничена или е пълна безплодие.
Диагноза и ход
Диагнозата дифалия може да бъде поставена веднага след раждането на пациента. Може да се мисли и диагноза преди раждането. Двойното наклоняване на пениса може да поеме повече или по-малко сериозен курс, особено на психологическо ниво. Степента на страдание за пациент с дифалия силно зависи от времето на поставяне на диагнозата и възможността за притежава, придружаващите малформации и допълнително личността на засегнатото лице. По правило малформациите на гениталния тракт днес могат да бъдат коригирани. Въпреки това, безплодие може да се запази.
Усложнения
Дифалията води до образуването на два пениса, които могат да бъдат свързани с различни усложнения. Обикновено само главичката е засегната от двойното образуване. На първо място пациентите страдат от психологически дискомфорт поради външния вид. Това може олово да се депресия или комплекси за малоценност. Сексуалното желание също е силно ограничено. Дифалия се смята за причудлива от много хора и може олово до проблеми с партньорите в резултат. Най-често заболяването причинява и дискомфорт в пикочен канал, така че уринирането е свързано с болка.Често засегнатите индивиди са безплодни или плодовитостта е много ограничена. Лечението на дифалия обикновено е възможно чрез операция. Това обаче е много сложно и се извършва само по желание на пациента. Diphallia не трябва да се коригира във всеки случай. Най-често обаче лечението се извършва, защото пациентите се срамуват от болестта. Извършва се главно преди навършване на пълнолетие на пациента, така че да няма психологически проблеми в зряла възраст. След процедурата не настъпват допълнителни усложнения.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако дифалията все още присъства в зряла възраст и се възприема като проблем от засегнатото лице, препоръчва се посещение при лекар. В дискусия с медицинския специалист могат да бъдат разработени възможните стъпки за лечение. В повечето случаи е възможно малформацията да се лекува хирургично. Подобна операция е особено подходяща за хора, които страдат от дифалия - независимо дали е под формата на проблеми с уринирането или психологически оплаквания. Терапевтичното консултиране може да помогне за намаляване на страданието на засегнатото лице. Диагнозата на дифалия не изисква посещение на лекар. Малформацията обикновено се диагностицира от лекаря или родителите непосредствено след раждането или дори преди това. Независимо от това са необходими допълнителни медицински разяснения, за да се изключат възможни увреждания на вътрешни органи. Обикновено тези мерки се вземат на място в болницата. В хода на това на родителите обикновено се предлага консултация с медицинския специалист, в която те се информират за рисковете от дифалия.
Лечение и терапия
Повечето малформации могат да бъдат коригирани хирургично днес. Това важи и за двойната малформация на пениса. Всъщност, по отношение на дифалията, операцията е единствената възможност за лечение. Операцията на двойния пенис обаче е относително скъпа и сложна, тъй като може да се наложи да се пренаредят пикочните пътища, за да може една от двойните структури да бъде премахната. Процедурата се предшества от обширна оценка на пациента. Основната цел на това изследване е да изясни въпроса за допълнителните аномалии. Възможност за хирургическа интервенция съществува при почти всички аномалии, свързани с дифалия. Дифалията обаче не е задължително да бъде коригирана хирургически, ако пациентът не желае това. Понастоящем са известни случаи, в които засегнатото лице съзнателно е взело решение притежава и е усвоил живота си с двойния генитален. Независимо от това, нелекуваният двоен пенис може да накара страдащите да почувстват силна несигурност, неувереност в себе си и срам от юношеските си години нататък. Повечето родители искат да пощадят подигравките и умъртвяването на своето потомство и затова избират коригираща хирургия много преди потомството им да достигне зряла възраст.
Прогноза и прогноза
Със съвременните медицински възможности е възможно да се коригира двойната деформация в повечето случаи. Без хирургическа интервенция пациентът трябва да живее живота си с дифалията, тъй като няма алтернативна възможност за промяна. По принцип, поради медицинската експертиза, прогнозата за дифалия е добра. При коригираща операция се коригира двойното образуване на пениса. Независимо от това, поради индивидуалната първоначална ситуация на пациента, могат да възникнат различни последици и проблеми. Повечето от жалбите включват безплодие или липса на скованост на пениса. В случай на свит тестис, има непоправимо и следователно безжитие на мъжа за цял живот. В случай че еректилна дисфункция, сексуалното поведение е трайно нарушено. Хирургичната процедура причинява белези да се оформят в интимната зона. Те могат олово до дискомфорт и в най-лошия случай до дългосрочно болка. Лазерното облъчване е необходимо за облекчаване на дискомфорта. В допълнение, корекцията на дифалията може да доведе до скъсен пенис или нежелани деформации. Често възникват конфликти в партньорство или нежелана самота. Появяват се срам, понижено самочувствие и закачки. Това отключва психологически проблеми или заболявания, които водят до сериозно намаляване на качеството на живот. В тежки случаи, депресия, възникват личност, безпокойство или сексуални разстройства.
Предотвратяване
Ако медицинската наука е вярна в настоящите си спекулации относно причината за дифалията, явлението може да бъде предотвратено. Ако веществата, увреждащи плодовитостта, са отговорни за аномалията, пълното въздържане от алкохол, наркотици, цигари, кафе намлява черен чай по време на ранна бременност вече може да се разбира като превантивна мярка.
Aftercare
В повечето случаи няма специални мерки последващи грижи са необходими или необходими за дифалия. В този случай самата болест трябва да бъде лекувана с медицинска намеса, за да се предотвратят допълнителни усложнения в живота на детето. След тази намеса не повече мерки обикновено са необходими за облекчаване на симптомите. Усложненията също обикновено не се появяват отново. Самото лечение е хирургична процедура. Трябва да се извърши на много ранен етап, тъй като само ранното откриване и лечение на дифалия може да предотврати по-нататъшни симптоми. След операцията пациентът трябва винаги да си почива и да остане в легло. Тялото трябва да бъде пощадено, да се въздържа от натоварване или други стресови или атлетични дейности. В повечето случаи засегнатото лице зависи и от психологическа подкрепа. Особено в по-късна възраст интензивните дискусии с родители или приятели са полезни за предотвратяване на психологически разстройства или дори депресия. Контактът с други пациенти с дифалия също може да бъде полезен. Продължителността на живота на пациента остава непроменена от това заболяване.
Това можете да направите сами
Дифалията, като рядко заболяване, води до физически дискомфорт при някои от засегнатите хора, който се проявява, например, при затруднено уриниране. За да се намалят съществуващите страдания, редовният контакт със съответните специалисти е най-важната мярка за пациента. С помощта на лекарства могат да се намалят определени трудности, като уриниране. Това важи и за всеки болка това може да се случи. В по-тежки случаи може да се помисли за хирургични интервенции за пълна или частична корекция на дифалията. По-сериозни от физическите проблеми обаче често са психологическите последици за засегнатите от дифалия. Това е така, защото състояние обикновено се свързва със срам, особено при възрастни. Вярно е, че дифалията не се разпознава от външни лица, така че е възможно да се запази болестта в тайна от други хора. Следователно проблемите обикновено възникват само за пациентите, когато искат да влязат в партньорство и се страхуват от негативна реакция от страна на партньора си. За да се засили самочувствието, психотерапиите или участието в групи за самопомощ помагат на някои от засегнатите. Ако пациентите смятат, че увреждането, причинено от чувството им за срам, е твърде силно, хирургичните интервенции могат да бъдат обмислени и по психологически причини. Следователно, операция за състояние се препоръчва още в детство.
