Как действат SSRI?
SSRIs упражняват своя ефект чрез инхибиране на a серотонин транспортьор в пресинапса. При нормални обстоятелства серотонин от синаптична цепка ще бъде върнат в пресинапсите от този транспортер, където ще бъде „опакован“ в малки транспортни везикули и пуснат отново в синаптичната цепка по време на нов процес на синаптично предаване. Ако активността на серотонин транспортер се намалява, серотонинът не може да влезе отново в синапса и остава в синаптична цепка.
Тъй като обаче новият серотонин непрекъснато се произвежда в пресинапса и се подготвя за освобождаване, следващия път, когато транспортните везикули се изпразнят, в празнината между синапси. Тогава натрупването на серотонин обикновено е достатъчно, за да осигури синаптично предаване. В постсинапса достатъчно количество серотонин активира целевите структури на веществото, така наречените рецептори.
Тези рецептори са разположени във външната стена (мембраната) на постсинапса, проникват в него и са свързани с малки протеини вътре в постсинапса. Ако серотонинът се прикачи към своя рецептор, формата му се променя. Този процес също „движи” малките протеини вътре, сигналът се усилва допълнително и продължава по „водопад“. Той може да достигне съответната целева област в тялото и да развие желания ефект там. Транспортьрите на серотонин обаче присъстват не само в пресинапсите, но и в някои други части на тялото, като кръв тромбоцити (тромбоцити), което може да доведе до нежелани ефекти, когато се използват SSRI.
Странични ефекти на SSRI
В допълнение към желаните терапевтични ефекти, SSRI имат редица неприятни странични ефекти. Честите симптоми включват сухота уста, необичайно изпотяване, главоболие, треперене и умора с едновременно неспокойствие и безсъние. Особено досаден, нежелан ефект на SSRIs е гадене това често се случва. Серотонинът се свързва главно в храносмилателен тракт и в гадене център на ЦНС към целеви структури, които имат стимулиращ ефект върху стимула за гадене (еметичен).
Това причинява досадно гадене, което понякога се придружава от повръщане, загуба на апетит и загуба на тегло. SSRI също могат да имат отрицателни ефекти върху потентността и либидото (желание за полов акт). Друг ефект, който не бива да се подценява, е тенденцията към кървене при прием SSRI.
При физиологични („нормални“, здравословни) условия серотонинът медиира важен ефект върху кръв тромбоцити (тромбоцити), като се гарантира, че те се съхраняват заедно. В случай на нараняване, много тромбоцити “Залепват” се заедно, за да образуват съсирек, който осигурява затваряне на раната и хемостаза веднага след увреждане на тъканите. Ако пациентът приема SSRI, серотониновият транспортер, който транспортира веществото в тромбоцитите, също се инхибира.
Ако никой серотонин не достигне кръв тромбоцити, те вече не могат да се съберат напълно и времето да хемостаза се увеличава. Пациенти под SSRI следователно влиянието трябва винаги да проверява дали те кървят необичайно дълго време. При жени, продължително или увеличено менструация може да показва продължително време на кървене.
Особено сериозни странични ефекти на SSRI са свързани с т.нар серотонинов синдром. Предозирането със SSRI и произтичащото от това прекомерно количество серотонин в организма причиняват тежки коремна болка с треска, високо кръвно налягане, сърцебиене и общо безпокойство. Ако не се лекува, серотонинов синдром може да бъде фатално, ако стресът върху кръвообращението надхвърли допустимите нива и собствените регулаторни механизми на организма се провалят.
Повишаването на теглото играе незначителна роля при SSRIs в сравнение с трицикличните антидепресанти. Напротив, загубата на тегло обикновено се случва поради намалено чувство на глад и намален прием на храна. Следователно повишаването на теглото при прием на SSRIs не е директен страничен ефект на лекарството.
За да се предотврати увеличаване на теглото, пациентът трябва да следи приема на храна. Повишен прием на калории прекомерната консумация води до натрупване на мастни резерви и кара телесното тегло да се увеличава. Пациентите обикновено трябва да следват балансирано диета и използвайте естествени храни, а не силно преработена нездравословна храна.
Изборът на храна също играе роля: богатите на протеини и богати на фибри продукти насищат въглехидрати в дългосрочен план, също толкова сложен, колкото при пълнозърнестите продукти. В случай на мазнини, по-специално трябва да се използват ненаситени мастни киселини, както при рибите и ядките. Физическата активност също играе основна роля за предотвратяване на наддаването на тегло.
Повишената активност увеличава консумацията и метаболитните показатели и може да поддържа активен контрол на теглото. Следващата ни статия също може да бъде интересна за вас:
- Антидепресанти без наддаване на тегло
- Причини за наднорменото тегло
Сексуалната дисфункция се счита за възможен страничен ефект от SSRI терапията. Симптомите включват импотентност, преждевременна еякулация, аноргазмия (нарушаване на оргазма) и намалено или липсващо либидо.
Честотата и тежестта на тези нежелани реакции до голяма степен зависи от избора на препарата. Сексуалната дисфункция може, но не е задължително да се появи при всеки лекуван човек. Ако се появят гореспоменатите симптоми, може да се препоръча промяна на друг SSRI. Следващата ни статия също може да ви интересува: Причина за еректилна дисфункция
Всички статии от тази поредица:
