Терапия за рак на лимфните възли
Целта, както при лечението на болестта на Ходжкин, така и при лечението на неходжкинови лимфоми, е да се излекува или сдържа болестта във всичките четири етапа, описани по-горе. Общо взето, химиотерапия намлява радиотерапия се предлагат като форми на терапия, при което лъчетерапията обикновено се прилага след химиотерапия. В етап 1 и 2 от класификацията на Ан-Арбър се провеждат два цикъла от химиотерапия първоначално се прилагат, което обикновено е комбинация от няколко химиотерапевтични средства (ABVD: Адриамицин, Блеомицин, Винбластин, Дакарбазин).
Това е последвано от така нареченото неволно облъчване на полето, облъчване, строго ограничено до засегнатата област, за да се спести околната здрава тъкан. В етап 3 и 4, 8 цикъла на удължен химиотерапия обикновено се извършват (комбинирани химиотерапевтични средства: блеомицин, етопозид, адриамицин, циклофосфамид, винкристин, прокарбазин, преднизолон (BEACOPP)), което впоследствие се допълва и с неволно облъчване на полето, ако остатъчна туморна тъкан все още може да бъде открита след химиотерапия. Терапията на неходжкиновите лимфоми зависи от степента на злокачественост.
Силно злокачествените неходжкинови лимфоми обикновено се повлияват добре от химиотерапията, независимо от етапа (режим на терапия със СНОР: циклофосфамид, хидроксидаунорубицин, онковин (винкристин), преднизолон). Ако се открие остатъчна туморна тъкан, се извършва и допълнително облъчване. Неходжкиновите лимфоми, които са по-малко злокачествени, реагират много зле на химиотерапията поради техния бавен растеж. В етап 1 и 2 - с перспектива за излекуване - те се облъчват само самостоятелно или в някои случаи дори остават нелекувани под наблюдение. На етапи 3 и 4 излекуването обикновено е вече невъзможно, но все още се опитва химиотерапия съгласно режима CHOP в случаи на тежки симптоми.
Прогноза и протичане на рак на лимфните възли
Прогнозата за Лимфом на Ходжкин се различава значително от този на неходжкинов лимфом. Въпреки това, прогнозата и в двата случая зависи от съществуващия етап и времето, когато се започва подходящата терапия. Поради разширяването и подобряването на терапията през последните години, прогнозата на съществуващите лимфа възел рак също се е подобрило значително, така че шансовете за излекуване са добри в много случаи. Така наречената 5-годишна преживяемост на болестта на Ходжкин в момента е около 80-90%, което означава, че 80-90% от засегнатите пациенти са все още живи след 5 години.
Фактът, че 5-годишната преживяемост е над 90% в ранните стадии на заболяването, но все пак 80% в напредналите стадии, показва, че болестта на Ходжкин има добри шансове за излекуване дори в по-късните стадии на заболяването. Честотата на рецидиви обаче е относително висока, т.е. вероятността болестта на Ходжкин да се повтори след определен период от време. Съществува също така 10-20% вероятност да страдате от втори, различен тип рак в резултат на продължителните химио- и радиотерапия.
За неходжкиновите лимфоми прогнозата зависи до голяма степен и от степента на злокачественост. Не-Лимфом на Ходжкин типовете, които са склонни да бъдат по-малко злокачествени и за предпочитане се срещат в напреднала възраст, са трудни или невъзможни за излекуване, но обикновено могат да бъдат добре контролирани поради техния бавен растеж за период до 10 години. Не-Лимфом на Ходжкин типовете, които са силно злокачествени, от друга страна, имат дългосрочно излекуване до 50-60%, ако се лекуват по подходящ начин (но ако не се лекуват, водят много бързо до смърт).
Всички статии от тази поредица:
