Каква е продължителността на живота със стеноза на аортната клапа?
Аортна клапа стенозата често е случайна находка, тъй като сърце се адаптира и дори в тежки случаи е възможно да не се появят или да се появят само незначителни симптоми. Възможно е с течение на годините стесняването на клапаните да се увеличи съвсем леко или изобщо да не се увеличи. Поради тази причина продължителността на живота на болен пациент винаги трябва да се разглежда индивидуално.
Въпреки това, човек може да направи изявления относно средната продължителност на живота, ако симптомите останат нелекувани. Ако ангина пекторис (сандък стягане), това би било около 5 години. Синкопът (краткосрочна загуба на съзнание) намалява средната продължителност на живота до приблизително 3 години и в случай на сърце неуспех с конгестия на белите дробове до белодробен оток, може да се очаква средно 2 години, ако не се лекува. Като цяло, колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко щети се нанасят на сърце и колкото по-добра е продължителността на живота.
Диагноза
Тъй като симптомите на аортна клапа стеноза често се появяват в късните стадии на заболяването, диагнозата на стеноза на аортната клапа също често се прави относително късно. В допълнение към разпит на пациента (анамнеза) и физическо изследване, лекуващият лекар може слушам сърцето със стетоскоп за поставяне на диагноза. По време на този процес потокът се променя, което показва аортна клапа стеноза, т.нар сърдечни шумове, често може да се чуе.
Най-добрият начин за диагностика стеноза на аортната клапа е чрез образни техники. Особено прегледът с ултразвук машина често се използва за диагностициране на заболяването. В този случай се говори и за ехокардиография.
От значение са и ЕКГ изследвания и рентгенови лъчи, които могат да се използват за показване на последствията от стеноза на аортната клапа. Сърдечната ултразвук прегледът се нарича от лекарите като ехокардиография, сърдечно ехо или често съкратено „ехо“ и е така нареченият златен стандарт, когато става въпрос за диагностициране на стеноза на аортната клапа. Златният стандарт означава, че прегледът обикновено се счита за най-добрата диагностична процедура за въпросното заболяване и всички други процедури трябва да се измерват спрямо него.
Това ултразвук изследването на сърцето може да направи сърцето и сърдечни клапи видими или през хранопровода, или отвън през сандък и по този начин помага да се направи надеждна диагноза на заболяването. Така нареченото „лястовично ехо“ (трансезофагеално ехокардиография, TEE), което се извършва през хранопровода с помощта на гъвкава тръба, обикновено се извършва под лека упойка. Диаметърът на клапана може да бъде измерен на монитора на устройството.
Ако аортната клапа е стеснена, диаметърът значително намалява. Също така е възможно да се измери дебелината на мускула на лява камера, който често е широко увеличен при стеноза на аортната клапа. По време на физическо изследване, лекарят слуша сърцето в допълнение към други мерки.
Стенозата на аортната клапа често се забелязва от характерен сърдечен шум, който се причинява от съществуващото стесняване в областта на клапата. Този сърдечен шум е описан като вретеновиден мезосистоличен, който може да се чуе особено добре между втория и третия ребра. Формата на вретено означава, че тонът започва тихо, след това става по-силен и след това отново по-тих към края, т.е. като формата на вретено.
Мезоситоличен означава, че звукът започва в средата на систолата, т.е. във фазата, когато сърдечните камери се свиват и кръв се изпомпва в циркулацията. В някои случаи се чува щракащ звук преди да започне действителният сърдечен шум (щракване при изтласкване). Класификацията на стенозата на аортната клапа по степени на тежест се третира по различен начин.
Класификацията, представена по-долу, е най-често срещаната в Германия. Градуирането на стенозата на аортната клапа варира от лека до умерена до тежка и критична. За да се направи разлика между тези степени на тежест, обикновено се прилагат три критерия.
Първият критерий е т. Нар. Среден градиент на систолното налягане. Тъй като стесняването на аортната клапа намалява прехода на лява камера в аортата, налягането, което се генерира във вентрикула и в аортата зад аортната клапа, не е същото. Колкото по-висока е стенозата, толкова по-голям е градиентът на налягането.
като кръв налягане, градиентът на налягането е даден в единица mmHg. Докато леката стеноза има градиент на налягане до 25 mmHg, това е между 25 и 40 mmHg за умерена стеноза. Тежката стеноза се счита за тежка стеноза, ако градиентът на налягането е над 40 mmHg.
Съществува критична стеноза на аортната клапа, ако градиентът на налягането е над 70 mmHg. Вторият критерий, който се използва за градуиране на аортна стеноза на клапата, е измерената площ на отваряне на клапата (). Това обикновено се измерва посредством сърдечно ехо и се дава в мерната единица „cm2“.
Колкото по-малка е зоната на отваряне на клапата, толкова по-висока е степента на стеноза на аортната клапа. Докато площта на отваряне на клапана над 1.5 cm2 се нарича лека стеноза, площта на умерена стеноза е между 1 и 1.5 cm2. Площта на отваряне на клапата по-малка от 1.0 cm2 се нарича тежка стеноза.
Налице е много критична стеноза на аортната клапа, ако площта на отвора на клапата е по-малка от 0.6 cm2. Третият критерий за оценка на тежестта на стенозата са симптомите на пациента. Докато леката стеноза на аортната клапа винаги е придружена от никакви симптоми, а умерената стеноза обикновено е и асимптоматична, тежката стеноза на аортната клапа обикновено е придружена от типичните симптоми на заболяването. Много критичната стеноза почти винаги показва симптоми. (виж по-горе)
Всички статии от тази поредица:
