Интрацитоплазмен сперма инжекцията, ICSI, е доказан метод за репродуктивна медицина, който е помогнал на много бездетни двойки да постигнат желано дете. В момента ICSI е най-често използваният метод в изкуствено осеменяване.
Какво представлява интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди?
В метода ICSI, единичен сперма активно се слива с яйцеклетка под микроскопски контрол. Съвсем различни нарушения на плодовитостта на физическо или психологическо ниво могат олово до неосъществено желание за деца при мъжете и жените. Съвременната репродуктивна медицина може да бъде много полезна в случай на много нарушения на плодовитостта, като в крайна сметка помага за постигането на често желаното дете. Предшественикът на интрацитоплазматичния сперма инжекцията е сливането на яйцеклетка и сперма в епруветка, по-известна като ин витро опложданеили накратко IVF. Следователно това се отнася до оплождане извън тялото, където в противен случай обикновено се извършва оплождане. ICSI е специална форма на IVF и се провежда от 1992 г. след години на предклинични изследвания. Така че в момента няма много възрастни, заченати по метода на ICSI. Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди е особено интересно за онези двойки връзки, при които сперматозоидите на мъжа са причина за нарушение на плодовитостта. Качеството на спермата е недостатъчно по отношение на подвижността или мобилността на сперматозоидите за естествено оплождане. Алтернативно, броят на сперматозоидите в еякулата е значително намален, така че естественото оплождане не е възможно. И в двата случая сперматозоидите не успяват сами да проникнат активно в една клетка. Методът ICSI симулира точно този процес чрез активно сливане на една сперма с яйцеклетка под микроскопски контрол.
Функция, ефект и цели
Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди сега е методът на избор за доказано нарушено мъжко плодовитост. При така наречената обструктивна азооспермия сперматозоидите не могат да навлязат в семепровода от тестиса поради запушване. В това състояние, ICSI не може да се направи, тъй като в семенната течност няма сперматозоиди. Предпоставка за интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди винаги е наличието на сперматозоиди в семенната течност, дори ако има само няколко. Обикновено един милилитър сперма съдържа милиони здрави сперматозоиди. С така наречената процедура MESA и TESE сперматозоидите се събират директно от тъканта на тестиса или епидидимис в случаи на обструктивна азооспермия. При всички форми на необструктивна азооспермия и олигоспермия, т.е. силно намален брой сперматозоиди в спермата, интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди е методът на избор. Сред малкото налични сперматозоиди, най-добрият за лечение на ICSI трябва да бъде филтриран в лабораторията под светлинен микроскоп. За ICSI се използват само подвижни и анатомично непокътнати сперматозоиди, в противен случай не може да се очаква оплождане. В деня на интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди двойката трябва да се представи заедно в клиниката по фертилитет. Мъжът трябва да направи дарение на сперма, докато жената е подготвена за процедурата. Преди лечението с ICSI, жената получава високи дози секс хормони за по-добър контрол на деня на овулация. Кръв стойностите и размера и зрелостта на яйцеклетките се проверяват редовно. Веднъж овулация е бил задействан, яйца се извличат през влагалището. В този момент трябва да има и свежи сперматозоиди, но също така е възможно да се използва и замразена порция сперма за процедурата. Сега действителната интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди се извършва под микроскоп. За тази цел единична сперма се въвежда директно в яйцето с помощта на специална стъклена пипета. Така изкуствено оплоденото яйце се поставя в специален хранителен разтвор за инкубация в затоплящ шкаф при температура от 37 градуса по Целзий. Само ако оплождането е успешно, ембрионите там узряват в рамките на 2 до 5 дни, които след това могат да бъдат прехвърлени през вагината в матка с помощта на фина игла. Ако зародиш гнезда в лигавицата на матка и клетъчното делене започва, жената се счита за бременна и процесът на интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди се счита за успешно завършен.
Рискове, странични ефекти и опасности
Не всеки ICSI е успешен; най-късно след няколко неуспешни опита двойките могат да изпитат известно разочарование, което може да бъде много стресиращо психологически в дългосрочен план. Точните механизми, поради които някои ICSI не го правят олово до успешен бременност в момента са неизвестни. Подозират се хормонални и генетични влияния. Финансовата тежест за двойки от множество опити за ICSI също не трябва да се подценява. През последните години държавните субсидии постоянно намаляват, така че голяма част от разходите трябва да бъдат поети от самите двойки. Дългосрочните последици от ICSI понастоящем не могат да бъдат оценени. Това е така, защото до момента има само няколко възрастни, заченати чрез ICSI. Въпреки това, новородените ICSI деца не показват никакви отклонения в сравнение с бебета от нормални раждания. Понастоящем генетичните рискове не могат да бъдат окончателно оценени, но въпреки това рискът от разходи и ползи от лечението с ICSI се счита за медицински оправдан. Средната максимална раждаемост от интрацитоплазмени сперматозоиди инжекции в момента е 20 процента. Полагат се всички усилия за допълнително увеличаване на този все още оскъден процент на успех, но това изисква и допълнителни основни изследвания. В контекста на синдром на свръхстимулация, причинен от хормона администрация, жената може да изпита сериозни, но обратими странични ефекти. Както при естествената плодовитост, колкото по-млада е жената по време на процедурата, толкова по-добре може да забременее с ICSI. Друга уникална характеристика на интрацитоплазмената инжекция на сперматозоиди е възможността за множествена бременност ако два или три непокътнати ембриони са случайно прехвърлени.
