Кокцигеалният тератом е пренатален тумор на опашна кост което обикновено е доброкачествено и е свързано с неправилно развитие на примитивната ивица. Туморът може да бъде открит пренатално и да се лекува, ако е необходимо. Пренаталното лечение основно стабилизира Тя от зародиш.
Какво представлява опашната тератома?
Туморите на зародишните клетки са тумори, които произхождат от зародишните клетки. При жените туморите обикновено са доброкачествени. Мъжкият пол е по-често засегнат от злокачествени форми. Кокцигеалната тератома е най-честата проява на тумор на зародишните клетки в ранна детска възраст. Тератома се намира в рамките на опашна кост тумор в областта на опашната кост и съответства на малформационен тумор на гръбначния стълб. В някои случаи туморът инфилтрира феталния таз от гръбначния стълб. Тератома буквално означава „чудовищен тумор“. Често, подходящо за това име, седалищните тератоми са вече големи при раждането и видими с просто око. Въпреки че обикновено това са доброкачествени тумори, рискът от дегенерация не бива да се подценява. Големите опашни тератоми вече се виждат пренатално от фино ултразвук. В зависимост от степента на перфузия, дори и преди това доброкачествено седалище костен тумор може да има сериозни до смъртоносни последици.
Причини
Кокцигеалната тератома е малформационен тумор. Както подсказва това име, растежът има причина за малформация по време на ембрионалното развитие. Малформацията включва фазата на развитие на примитивната ивица. Примитивната ивица всъщност регресира по време на гаструлация. Пациентите с опашна тератома страдат от непълна регресия на примитивната ивица. При опашната тератома остатъците от лентата се превръщат в тумор в задния край на ембрионалния гръбначен стълб. Полученият тумор често причинява дефектно разгъване на отделните котиледони. Тази връзка може да наруши всички възможни тъкани, органи и крайници на зародиш по време на развитието. Например особено силно перфузирани опашни тератоми могат да доведат до сърце неуспех и по този начин да доведе до смъртта на нероденото дете.
Симптоми, оплаквания и признаци
Кокцигеалната тератома може да се прояви като зрял тумор с размерите на дете глава. В по-леките случаи тератомът не е задължително забележим веднага след раждането, но се проявява само като леко подуване на опашна кост ■ площ. Тератомът може да има нисък или висок кръв доставка. В случаите на силно перфузирани кокцигеални тератоми, новороденото често страда от функционално сърдечно увреждане. Тазовите тератоми често компресират мехур или червата и причиняват съпътстващи съпътстващи симптоми. Например, особено големи, компресивни тератоми също могат да причинят болка. Ако има проникване в гръбначен канал, може да има ограничен обхват на движение, обикновено поради тежките болка. В някои случаи бременната жена също страда от симптоми, докато е все още бременна. Например, огледален синдром в бременност може да се дължи на седалищна костна тератома на нероденото дете. Болка в корема, диспнея и масивно образуване на оток са наблюдавани отчасти като отражение на фетални заболявания при бременната жена.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на голям кокцигеален тератом обикновено се поставя пренатално чрез глоба ултразвук. Ако тератомът не се отличава по размер, лекарят поставя диагнозата след раждането. Той обикновено развива първоначално подозрение за разпространения тумор чрез находки с палпация. За диагностика той използва в допълнение и радиологични методи кръв тестове. В детето кръв, по-специално се определя алфа-фетопротеин. Изображения като сонография се използват за точно визуализиране на областта на опашната кост. Изображенията се използват за определяне на размера на растежа в допълнение към неговото местоположение. За фина диагноза, магнитен резонанс е избраният инструмент. В същото време ЯМР помага на лекарите да планират стъпки на лечение. Прогнозата за пациенти с опашни тератоми зависи преди всичко от злокачественото заболяване и степента на неговата перфузия. Пренаталното време на диагностика има положителен ефект върху прогнозата.
Усложнения
В повечето случаи кокцигеалната тератома не причинява особени усложнения или дискомфорт. Туморът обикновено е доброкачествен в този случай, така че метастази не се развиват. Кокцигеалната тератома не трябва олово при оплаквания във всеки случай.При много хора симптомът се открива случайно, въпреки че може да се прояви с подуване на опашната кост. Подуването често не е свързано с болка. Въпреки това, поради увеличения приток на кръв, това може да причини сърце проблеми, които могат да бъдат тежки, особено при новородени. Ограничения в движението също могат да възникнат в тази област и евентуално да повлияят отрицателно на развитието на детето. Освен това пациентите често страдат от коремна болка или задух, така че опашната кост тератом във всеки случай трябва да бъде отстранен. Обикновено няма специални усложнения по време на отстраняването и лечението на този тумор. Въпреки това, химиотерапия е необходимо след това, което е свързано със странични ефекти. Освен това засегнатото лице зависи от редовни прегледи, за да избегне допълнителни тумори. При успешно лечение на опашната кост тератом няма намалена продължителност на живота на пациента.
Кога трябва да посетите лекар?
Посещението при лекар е необходимо при всеки случай на тератома на седалищната кост. Тъй като не може да се излекува сам и в повечето случаи симптомите се усилват, ако не се лекуват, състояние винаги трябва да се лекува от лекар. Само ранното изследване с последващо лечение може да предотврати допълнителни усложнения. При тератома на опашната кост трябва да се потърси лекар, ако пациентът изпитва сериозни ограничения в движението. В повечето случаи пациентите вече не могат да управляват ежедневието си сами и са зависими от помощта и подкрепата на своите приятели и семейство. Тежка болки в краката или тежък задух може също да показва тератома на опашната кост. Ако тези оплаквания се появяват постоянно и преди всичко без особена причина, трябва да се потърси лекар. В повечето случаи тежки и упорити умора или изтощение също сочи към тератома на опашната кост и също трябва да бъде прегледано от медицински специалист. По правило тератома на опашната кост може да бъде открита от педиатър или от общопрактикуващ лекар. След това по-нататъшното лечение се основава на точните симптоми и тяхната тежест.
Лечение и терапия
Ако диагнозата кокцигеален тератом се постави преди раждането, могат да се използват пренатални фетални хирургични процедури. Например от 20 до 32 гестационна седмица, феталните хирургични интервенции могат да намалят притока на кръв към тератома и по този начин да подобрят циркулаторната ситуация на нероденото дете. След раждането трябва да се опита възможно изрязване на тумора възможно най-скоро. В случай на пренатална диагностика, притежава планирането се извършва от интердисциплинарен екип от педиатри, гинеколози, детски хирурзи и анестезиолози с връзки към перинаталните центрове. Датата на раждане обикновено се определя от интердисциплинарен екип, за да могат да се направят всички необходими препарати за възможно най-доброто лечение. За изрязване ситуацията с кръвообращението на детето трябва да бъде стабилна. По тази причина постнаталната диагноза влошава прогнозата, тъй като в този случай хирургичното стабилизиране на кръвообращението на плода мерки вече не може да бъде взето. По време на изрязването в повечето случаи е показано отстраняване на опашната кост, за да се елиминира туморът възможно най-пълно. След изрязването лекарите решават дали химиотерапия е необходимо в отделни случаи. След отстраняване и последващо лечение на тератома, децата трябва да посещават редовни прегледи. Лекари по онкология и хематология грижи за пациентите постоянно в амбулаторията на детска болница. По този начин, ако има рецидив, лекарите откриват рецидивиралия тумор в ранния етап и могат да се намесят навреме.
Предотвратяване
Кокцигеалната тератома е малформация по време на ембрионалното развитие. Към днешна дата обаче остава неясно кои фактори са определящи за това неразвитие. Следователно тератомът не може да бъде предотвратен обещаващо досега. Въпреки това, добре ултразвук може да се разглежда като вид превантивна мярка, тъй като тератомите на детето могат да бъдат открити чрез образи и предварително третирани преди раждането.
Проследяване
Последващите грижи за опашната кост тератома зависят от формата на тератома и избраната форма на лечение. В идеалния случай тератома на опашната кост ще се появи преди или директно при раждането. След хирургичната интервенция и анализ на тъканта трябва да се определи дали по-нататък притежава необходимо е. Това може да се състои например от химиотерапия, което само по себе си предполага различни последващи прегледи и лечения. След като се установи, че от тератома не е останало нищо и че няма повече злокачествени туморни клетки, от които да се страхувате, последващите грижи включват грижа за раната и изследване на всички части на тялото, съседни на опашната кост. По този начин се проверява дали тератома на опашната кост е повлияла на мехур или червата, например. Ако е необходимо, операция или притежава ще се изпълнява тук. Ако от друга страна тератома на опашната кост се появи през първите месеци или години от живота, злокачественото заболяване е много по-вероятно. Последващите грижи, които следват лечението на такъв кокцигеален тератом, са подобни на следващите рак терапия. Съответно, медицинското проследяване тук включва много изследвания, включително на кръвта и чрез образни техники.
Какво можете да направите сами
В най-добрия случай опашната опасна тератома може да бъде диагностицирана и отстранена преди раждането на бебето. Майката трябва да следи за предупредителни признаци и да информира гинеколога за всички симптоми. Ако туморът е твърде голям, той ще бъде отстранен веднага след раждането на бебето. Задачата на майката е внимателно да наблюдава детето. Ако хирургическият белег се отвори или детето прояви други признаци на болка или дискомфорт, обадете се на спешна медицинска помощ или линейка. Обикновено обаче седалищният костен тератом е относително без симптоми. Ако бъде открит и отстранен на ранен етап, детето няма да изпитва допълнителни симптоми. Туморното заболяване на детето обаче може да бъде тежко психологическо бреме за родителите и особено за майката. Засегнатите родители трябва да се консултират с терапевт, ако се чувстват стресирани или обзети от ситуацията. Отговорният гинеколог или хирург може също да свърже детето с терапевт или психолог. Ако е необходимо, детето може да се наложи да приема лекарства за болка или противовъзпалителни средства. За това родителите трябва да потърсят подкрепа от специалист или други родители.
