Стерноклавикуларната (SC) става е връзката между гръдна кост (гръдна кост) и ключицата (ключица). Наричана още медиална ключична става (по-рядко функционална сферична и гнездова става), тя е единствената костна панта от раменния пояс към скелета на багажника. Той е обезопасен от различни връзки, които му придават необходимата стабилност, като в същото време има ниска подвижност.
Какво представлява стерноклавикуларната става?
SC ставата позволява движение по две оси, които са перпендикулярни една на друга. Следователно са възможни две така наречени степени на свобода. Посоките на движение на стерноклавикуларната става позволяват насочено повдигане и спускане, както и движение напред и назад на рамото. Тъй като двете ставни повърхности са оформени като седалка за езда, стерноклавикуларната става е класифицирана като седлова става. По този начин е сравним със средната става на палеца. Двете ставни повърхности са извити съответно навътре и навън (изпъкнали / вдлъбнати). Въпреки това, ставната повърхност на ключицата е значително по-голяма от тази на гръдна кост. Тези две зони са разделени една от друга със ставния диск (disc articularis), който от своя страна е слят с ставна капсула. Дискът разделя празнината между ставните повърхности на две затворени камери и се състои от фибро-хрущял и твърдо съединителната тъкан. Самите две ставни повърхности също са обвити в такъв фибро-хрущял, за да осигурят тяхната конгруентност.
Анатомия и структура
Пространствено стерноклавикуларната става е разположена над гръдна кост към шия. Той излиза извън горната граница на гръдната кост, което го прави силно видим и лесен за палпиране отвън. SC съединението гарантира, че ключица може да се върти на собствената си ос. Когато ключицата е счупена, често се получава изместване, но това има незначителни функционални ефекти. Въпреки относителната си тромавост, стерноклавикуларната става се използва много. Например, трябва да работи при всяко по-голямо движение на ръка или на раменния пояс, Макар че остеоартрит на SC ставата е рядко, причинява болка по-рано. Те стават забележими, когато ръката се завърти и повдигне странично повече от 80 градуса. В този случай ключицата в стерноклавикуларната става започва да се върти извън нормалното. В отделни случаи ставното пространство също се изчерпва, което кара частите на ставите болезнено да се търкат една в друга. Произтичащи отоци на SC ставата и прилежащите костоклавикуларни ставите се срещат сравнително често, дори при млади жени, и причиняват много неудобство болка. Тук лекарите не рядко диагностицират ревматични заболявания. Това обаче болка често могат да бъдат лекувани добре с прости средства като топлина или електротерапия. Възможно, но не безспорно сред експертите е използването на стероиди за облекчаване на болката. Като алтернатива обаче може да се имплантира подходяща мускулна или сухожилна тъкан, която да замести увредената ключична става глава ако е необходимо. Това лежи върху ставната повърхност на гръдната кост и е много податливо на външно дразнене.
Функция и задачи
Ключицата носи името си благодарение на заем от латински. Там ключицата означава „малък ключ“, който според древните предания също може да има нещо общо с формата на тази костна структура. При хората ключицата е дълга между дванадесет и петнадесет сантиметра. Има S-образна форма. Краят на ключицата, обърнат към центъра на тялото, се нарича extremitas sternalis (обърнат към гръдната кост). Ставната му повърхност е кръгла. Другият край, Extremitas acromialis (сочещ към нивото на рамото) е сплескан във форма на седло. Свързан е с лопатката чрез така наречената акромиоклавикуларна става. Най-важният мускул на тази област е делтоидният мускул, който поради своята сила загрубява повърхността на костта. Той от своя страна е свързан с т.нар субклавиален мускул. Забележима черта е отвор от долната страна на средната секция, който осигурява място за голяма кръв съд за снабдяване кислород и хранителни вещества към ключичната кост. Ключицата е костта при хората, която се счупва на второ място най-често. Около 15 процента от всички фрактури включват ключицата. Причини често са падания върху рамото или директно ключицата. В редки случаи ключицата се счупва при падане върху протегнатата ръка.
Болести
Типичните премествания след такова a фрактура се проявяват чрез забележима стъпка, очевидно по-дълга ръка и понякога необичайна глава поза. Изразът на вродено заболяване може да включва слабо развита или дори отсъстваща ключица. След фрактури или други наранявания ключицата може да бъде частично или напълно отстранена. Частичната клавикулектомия се осъществява в много случаи директно в стерноклавикуларната става. Обикновено е необходимо поради продължителна нестабилност на ключицата или в случаите на остеоартрит. В много случаи се отстранява само малка част от ключицата близо до ставата. Ако се отстрани цялата кост, може да последват нестабилност в областта на рамото и загуба на функция на рамото и съответната ръка. Това обикновено се предшества от злокачествено костни тумори, които обаче рядко се срещат върху ключицата като цяло. метастази практически не се срещат тук. Понякога хроничните костни инфекции или сложни костни фрактури са повод за пълна клавикулектомия. Пълното отстраняване на ключицата е рисковано и често е свързано с усложнения. Инфекции и вена могат да се получат наранявания. Ако те се преодолеят, отстраняването на ключицата е последвано от относително поносими ограничения в ежедневието. Понякога ключицата се отстранява и като костен заместител, за да се реконструират части от раменна кост. Това включва обръщане на ключицата в гленоидната кухина и след това скъсяване и повторно свързване с останалата раменна кост.
