Ранибизумаб е лекарство от клас моноклонални антитела, което се използва за лечение дегенерация на макулата.
Какво представлява ранибизумаб?
Ранибизумаб е лекарство от клас моноклонални антитела, което се използва за лечение дегенерация на макулата. Лекарството ранибизумаб е фрагмент от моноклонално антитяло (Fab). Моноклонални антитела са антитела, които се произвеждат от специфичен клетъчен клон и са получени само от един В-лимфоцит. Особено в диагностиката, притежава и изследвания, моноклонални имунологично активни протеини играят важна роля, защото са в състояние да обвържат определен брой молекули. Физиологичният имунен отговор, от друга страна, винаги се състои от поликлонални антитела. Компанията Genentech разработи и предлага на пазара лекарственото вещество ранибизумаб. Genentech е дъщерно дружество на швейцарските фармацевтични компании Novartis и Hoffman-La Roche. Лекарството е одобрено за първи път в САЩ и Швейцария през 2006 г. През 2007 г. Комисията на ЕС одобри ранибизумаб за всички страни от ЕС. С изключение на Северна Америка, Novartis все още има изключителни права за търговия. Ранибизумаб се произвежда с помощта на рекомбинантна ДНК, получена от бактерията Е. coli (Escherichia coli) чрез генетична модификация. Ранибизумаб е фрагмент от моноклонално антитяло бевацизумаб и предотвратява нови кръв образуване на съдове в окото. Подобни агенти се използват все по-често в рак притежава.
Фармакологично действие
Фрагментът на моноклонално антитяло ранибизумаб има висок афинитет към и по този начин се свързва със съдовите ендотелни растежни фактори А (VEGF-A) изоформи. Изглежда, че VEGF-A е ключовата молекула в развитието на ексудативна свързана с възрастта дегенерация на макулата. Поради свързването от ранибизумаб, рецепторите VEGFR-1 и VEGFR-2 на повърхността на ендотелните клетки не се активират. Тъй като ранибизумаб има много малък размер на молекулата, той преминава през всички слоеве на ретината, за да достигне до така наречената хороидална неоваскуларизация (CNV). При дегенерация на макулата тези промени са склонни да причинят кървене. Ранибизумаб предотвратява активирането на съответните рецептори и по този начин инхибира растежа на хориоидалната неоваскуларизация. Като фрагмент на антитяло, ранибизумаб също намалява риска от , в областта на ретината.
Медицинско приложение и приложения
Ранибизумаб се използва за лечение на мокро свързана с възрастта макулна дегенерация (AMD). Лекарството се използва и за влошаване на зрителната острота, свързано с диабет оток на макулата. При AMD така наречените хороидални неоваскуларизации се образуват под ретината и бързо кървят. В последния етап части от ретината претърпяват белези, които често водят до недостатъчно кървене белези. AMD бързо води до четене слепота. Способността за четене намалява, а възприятието за контраст и цветното зрение също са нарушени. Адаптацията към променящите се светлинни условия е трудна, като същевременно чувствителността към отблясъците се увеличава. В по-тежки случаи може да се развие и загуба на централното зрително поле. Диабетна оток на макулата се развива в контекста на метаболитното заболяване диабет мелитус. Ако не се лекува, този оток може олово до тежки зрително увреждане или дори пълна загуба на зрение. И при двете заболявания ранибизумаб се инжектира в стъкловидното тяло на окото под локална анестезия, Най- доза обикновено е 0.05 милилитра. През първите три месеца от лечението се прави една инжекция месечно. В следващата фаза лекарството се прилага само ако загубата на зрение се повтори. При диабетик оток на макулата, от друга страна, ежемесечно инжекции се дават, докато се постигне максимална зрителна острота. Тъй като употребата трябва да се извършва само при асептични условия, само квалифициран офталмолог трябва да прилага лекарството.
Рискове и странични ефекти
Проблеми с очите с mouches volantes, усещане за чуждо тяло, болка, и кървенето са сред най-честите нежелани реакции. Повишаване на вътреочното налягане с главоболие или артериална хипертония може да се появи и по време на лечение с ранибизумаб. Рядко се появяват инфекции на вътрешността на окото или увреждане на ретината. За да предотвратите инфекция, антибиотични капки за очи може да се прилага на пациента след лечение. В редки случаи, a катаракт може да се развие след притежава с ранибизумаб. Въпреки доста ниския процент на нежелани реакции, терапията с ранибизумаб е по-често критикувана. Проучванията сравняват двата агента ранибизумаб и бевацизумаб. Те показаха това бевацизумаб е също толкова ефективен, колкото значително по-скъпото активно вещество ранибизумаб. Освен това, употребата на бевацизумаб не е свързана с по-висок риск или повече странични ефекти, така че използването на по-скъпия ранибизумаб всъщност не е оправдано.
