Дозировка | Литий

Дозиране

Като цяло, литий трябва да се приема вечер. Поради тази причина, страничните ефекти обикновено са просто недоспали. Количеството, което отделният пациент трябва да приеме, зависи пряко от така наречената плазмена концентрация, т.е. количеството на лекарството в кръв.

Особено в началото на терапията, редовно кръв трябва да се вземат проби, така че човек да не случайно „надхвърли марката. „В идеалния случай, литий терапията трябва да започне при стационарни условия, т.е. в болница. Литий се предлага в Германия в дозировки от 150 mg (левкоминераза) до 536 mg (Quilonum). Като правило плазменото ниво не трябва да надвишава концентрация от 1.2 mmol / l, в противен случай могат да се появят сериозни нежелани реакции. (виж отдолу)

Странични ефекти

Страничните ефекти от литиевата терапия са редки и също така лесни за контролиране. Само в много изолирани случаи се появяват масивни симптоми на отравяне. Ако пациентът е добре адаптиран и се наблюдава по време на терапията, признаците на странични ефекти обикновено могат да бъдат открити рано.

Пациентът също трябва да се наблюдава и ако се забележат нередности, консултирайте се с лекуващия лекар. Това дава възможност на пациента да реагира навреме и, ако е необходимо, да коригира дозата или да предприеме други мерки. В този контекст също е важно да се обърне внимание на възможните взаимодействия с други лекарства.

Страничните ефекти обикновено зависят от дозата, така че намаляването на дозата може да бъде полезно, ако се появят симптоми. Това трябва да се реши от лекаря заедно с пациента. Нежеланите реакции се наблюдават в ежедневната клинична практика главно в началото на литиевата терапия, по-малко при продължителното лечение.

Най-често оплакваните NW са особено през първите две години от лечението, често може да се появи наддаване на тегло, което също зависи от дозата.

• Треперене (фино треперене)
• Нарушения на паметта и концентрацията
• Увеличаване на теглото
• Често уриниране
• Гадене, диария
• Повръщане
• Жажда
• Позиви за уриниране / повишено уриниране (полиурия)

- щитовидната жлеза и бъбрек също играят специална роля при обработката с литий. Поради гореспоменатите причини е много важно да се разгледа внимателно щитовидната жлеза и бъбреците на пациента с помощта на лабораторни изследвания преди започване на терапията.

• Литийът може да причини увеличаване на TSH в щитовидната жлеза и разширяване на a гуша (уголемяване на тъканите). В други редки случаи може да доведе до хипотиреоидизъм и паращитовидната жлеза хипертиреоидизъм.
• В бъбреците литийът може да доведе до бъбрек дисфункция, която обикновено изчезва сама след прекратяване на лечението. В много редки случаи може да доведе и до възпалително усложнение (гломерулонефрит).

В областта на нервната и мускулната функция могат да се появят следните симптоми в редки случаи при прием на литий.

Когнитивни ограничения като памет разстройства, сънливост, помътняване на съзнанието и психиатрични явления като халюцинации намлява анорексия също може да възникне. Литиевата терапия може да има и странични ефекти като неясна реч и световъртеж. Друг страничен ефект, който може да бъде смущаващ за пациента, е така нареченият псевдотуморен мозък, който причинява повишено налягане в череп, при което тумор може да бъде изключен като възможна причина.

Симптомите са силно главоболие с чувство на натиск, което се засилва, когато лежите, кашляте или кихате. Този страничен ефект може да бъде лекуван с мощен диуретик или редовно изтегляне на нервната течност, което служи за намаляване на налягането в мозък.

• Мускулна слабост
• Треперене и потрепване на мускулите
• Нарушения в движението
• Намалена скорост на проводимост на нервите
• Нарушения на рефлексите
• Нистагъм
• Неизправности на зрителното поле

На вегетативно ниво могат да се появят следните нежелани реакции: Не само в началото на терапията с литий, но и в по-нататъшния курс, храносмилателни разстройства като диария, гадене намлява повръщане Пациентите смятат, че редките сексуални странични ефекти като загуба на либидо, намалена потентност и дори импотентност са потенциално притеснителни.

• Нарушения на вкуса
• Повишено производство на слюнка или дори сухота в устата
• Ниско кръвно налягане (хипотония)

Дългосрочната употреба на литий за профилактика на биполярни афективни разстройства (смес от мании и депресия) често се придружава от непрекъснато наддаване на тегло. Колкото по-ниска е литиевата доза, използвана за терапия, толкова по-слабо изразено наддаване на тегло. Причините все още не са напълно изяснени - влиянието на лития върху центровете за регулиране на апетита в мозък се обсъжда.

Наддаването на тегло обаче е много бавно. Според опита тя възлиза на около 1 килограм годишно, но може да варира значително при пациент. Пациенти, които вече бяха с наднормено тегло преди началото на терапията са особено засегнати.

Тъй като обаче профилактичното лечение с литий може да отнеме няколко години или дори десетилетия, като цяло е възможно значително увеличаване на теглото. Отделните пациенти са наддали между 30 и 40 килограма. Поради тази причина по време на терапията трябва да се извършват редовни проверки на теглото и теглото да се следи от лекуващия лекар.

Промени в кръв може да възникне и преброяване, което може да доведе до увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и намаляване на стойността на рН. Възможно повишено кръвна захар нивата са от особено значение за диабетиците. Освен това електролитът се измества под формата на хиперкалциемия и се понижава калий намлява натрий нива могат да се появят.

Последните са резултат от неправилно регулирана вода баланс. В хода на такова разстройство могат да се появят и отоци и гореспоменатата полиурия. Щети на бъбрек понякога може да се наблюдава по време на продължителна терапия, което допълнително влошава проблема с регулирането на течностите.

Могат да се появят и странични ефекти, подобни на ревматоидните симптоми, като напр болки в ставите, мускулна болка и обостряне на псориазис вулгарис. Други възпалителни процеси също могат да се развият поради приема на литий. Това може да доведе до гастрит, кожни обриви, подуване на устната кухина лигавицата, акне-подобни симптоми, сърбеж и оток.

По време на терапията с литий, симптоми, засягащи сърце може също да възникне. Те включват сърдечна аритмия, което в този случай обикновено е придружено от забавяне на сърце ставка. Освен това могат да се забележат промени при измерване на ЕКГ. Особено първоначално хипотония, т.е. твърде ниска кръвно налягане, може да възникне.