Рак на гърлото: описание, симптоми, лечение

Кратък преглед

• Какво представлява ракът на фаринкса? Тумори в областта на фаринкса, предимно мутирали клетки на лигавицата
• Симптоми: Едностранно подути лимфни възли, които не причиняват болка, дрезгав глас, затруднено преглъщане, в зависимост от засегнатата област също проблеми с носната кухина или болка в ушите
• Лечение: хирургично, лъчелечение, химиотерапия, таргетни терапии
• Причини: Предишни предракови лезии, консумация на алкохол и никотин, вирусни заболявания.
• Диагностика: ларингоскопия, образни техники, изследване на тъканни проби
• Профилактика: избягване на алкохол и никотин, укрепване на имунната система

Какво представлява ракът на гърлото?

Фарингеалните карциноми се диференцират според областта на фаринкса, в която се появяват:

• Горна част: горната част на фаринкса е назофаринкса. Има горна стена и долна стена. Докато горната стена се простира между кръстовището на твърдото и мекото небце до основата на черепа, долната стена се определя като горната повърхност на мекото небце. Ракът там се нарича назофарингеален рак или назофарингеален карцином.
• Средна фарингеална област: това се отнася до фарингеалната област зад устната кухина, която може да се види, когато устата е широко отворена. Лекарите го наричат ​​мезофаринкс или орофаринкс. Това включва не само задната стена на фаринкса, но и сливиците и предната повърхност на мекото небце. Орофарингеалните карциноми най-често се появяват около сливиците. Орофаринксът е областта, която най-често се засяга от рак на гърлото.

Как можете да разпознаете рак на фаринкса?

В ранните етапи фарингеалният карцином рядко се забелязва поради симптоми. Само когато болестта се разпространява бавно, настъпват забележими промени. Често подутите лимфни възли на шията са първите симптоми на рак на фаринкса и подозрението за рак е особено високо, ако лимфните възли не болят и са увеличени само от едната страна. В допълнение, признаците зависят от това кой регион в гърлото е засегнат. Симптомите се проявяват в различни комбинации.

Назофарингеален карцином

Въпреки че назофарингеалният карцином често води до много различни симптоми, те обикновено не се появяват в ранните етапи, а само с напредването на заболяването. Появата на рак на фаринкса обикновено не играе роля в самонаблюдението на засегнатото лице, тъй като тези области на тялото са трудно видими пред огледалото. Възможните признаци на тази форма на рак на фаринкса са:

Възможно е фарингеалният карцином да се разпространи във връзката между фаринкса и средното ухо. Това се нарича Евстахиева тръба или Евстахиева тръба (Tuba Eustachii). Това често отключва оплаквания, подобни на инфекция на средното ухо, т.е. възникват загуба на слуха и неприятно усещане за натиск в ухото, което често е свързано с болка или шум в ушите. Ако оплакванията са едностранни, съмнението за злокачествено заболяване е особено високо.

Ракът на фаринкса също често уврежда основата на черепа. Ако е необходимо, това е свързано с парализа на някои черепномозъчни нерви. В резултат на това засегнатите може да страдат от главоболие и болки в лицето или да виждат двойни изображения (диплопия). В много случаи има изтръпване и загуба на зрение.

Орофарингеален карцином

Фокусът е върху фарингеалната област зад устната кухина. Дори в ранните етапи външният вид на лигавицата се променя в резултат на рака на фаринкса. Въпреки това, зачервяване, подуване и по-късно израстъци или дори рани рядко се забелязват от засегнатите, освен ако не са придружени от други симптоми.

Отново увеличените лимфни възли в областта на шията или главата се считат за важни признаци за ранно откриване.

С напредването му се появява възпалено гърло, което може да се излъчва към ушите.

Ако ракът на гърлото продължи да се разпространява, израстъците често причиняват затруднено преглъщане.

Необичайният лош дъх също е индикация за карцином.

Хипофарингеален карцином

Хипофарингеалният карцином също обикновено не се забелязва в ранните стадии. Това затруднява ранното откриване, въпреки че бързата диагностика значително подобрява шансовете за излекуване.

• Едва когато израстъците се увеличат, страдащите често изпитват чувството, че имат „буца в гърлото“. Те прочистват гърлото си, без това да е от полза. В следващата стъпка преглъщането става трудно.
• Ако ракът атакува гласните струни, обикновено се появява дрезгав глас.
• Недостигът на въздух също е възможен симптом на рак на гърлото.
• Ако е необходимо, засегнатите откриват обезцветени или възпалени области в гърлото.
• Лошият дъх е често срещан допълнителен симптом.
• Страдащите изкашлят храчки, които понякога съдържат кръв.

Кога да посетите лекар, ако има съмнение за рак на гърлото?

Горните симптоми не са уникални за рак на гърлото. През повечето време признаци като затруднено преглъщане, дрезгав глас или болки в гърлото имат безобидна причина. В допълнение към настинка или грип, местни възпаления или алергия са възможни отключващи фактори.

Как изглежда ракът на гърлото? Много пациенти с типични симптоми си задават този въпрос, докато стоят пред огледалото. В повечето случаи обаче зад предполагаемите симптоми на рак на фаринкса стои безобидно заболяване и така или иначе промените рядко се откриват. Въпреки това, ако това наистина е фарингеален карцином, ранната диагноза е още по-важна.

Шансовете за излекуване обикновено са много добри в ранните етапи. Освен това операциите например са много по-малки и по-малко стресиращи. Въпреки това специалистите многократно изпитват, че засегнатите пренебрегват симптомите от страх от диагноза рак – и губят време за ефективна терапия.

Лечим ли е ракът на гърлото?

При тумори в долната част на фаринкса и назофаринкса около 40 процента (хипофарингеален карцином) и около 40 до 50 процента (назофарингеален карцином) от пациентите живеят съответно пет години след поставяне на диагнозата. За орофарингеалния карцином числата са малко по-добри от 50 до 60 процента. Тези цифри обаче не казват нищо за личната продължителност на живота при рак на фаринкса. Това е така, защото заболяването е напълно лечимо, ако се лекува достатъчно рано.

Предлагат се три начина за лечение: хирургия, лъчетерапия и медикаменти. Онколозите събират тези опции поотделно и ги адаптират към ситуацията на всеки пациент.

хирургия

Най-ефективното лечение на рак на гърлото е пълното отстраняване на туморната тъкан чрез операция. Какво точно означава това зависи от местоположението и разпространението на рака на гърлото. При някои пациенти е достатъчно хирурзите да премахнат малка част от гърлото. За други е необходимо да се оперират по-големи части от фаринкса.

Ако ракът е засегнал ларинкса, той също ще бъде частично или напълно отстранен. Лекарите, които лекуват пациента, ще се опитат да избегнат това, за да запазят възможно най-много функционалност в тази област на тялото, така че впоследствие пациентът все още да може да диша, преглъща и говори без изкуствена подкрепа.

Често са възможни минимално инвазивни процедури. При тази така наречена операция на ключалка лекарят вкарва инструментите през малки разрези и ги контролира чрез малка камера. Като особено щадяща хирургична техника той разполага с лазер, с който премахва болната тъкан (лазерна микрохирургия).

Ако трябва да се отстранят по-големи участъци от фаринкса или ларинкса, лазерът обикновено не е достатъчен за това, поради което хирургът прибягва до конвенционални хирургични процедури. При необходимост той реконструира част от отстранения фаринкс със собствена тъкан на пациента, за да запази функционалността му. Тъканта се взема от кожата на предмишницата например.

Пациентите често се нуждаят от период на обучение след това, преди да могат отново да говорят и да преглъщат самостоятелно. Ако лекарят трябва да премахне напълно ларинкса, след това са необходими изкуствени помощни средства.

радиотерапия

При лъчева терапия (радиотерапия) медицинските специалисти насочват йонизиращите лъчи директно към болната тъкан. Целта е клетките да бъдат увредени толкова силно, че да умрат и да спрат да се делят. Лъчевата терапия атакува и здравата тъкан. Въпреки че това се регенерира до известна степен, все още е много важно при това лечение на рак на гърлото да се ограничи локалната атака върху раковите клетки и да не се избира твърде висока доза.

В ранен стадий лъчетерапията може да бъде достатъчна като единствен метод на лечение. Въпреки това, обикновено се използва в комбинация с химиотерапия или лекарят го прилага след операция за елиминиране на всички останали ракови клетки.

Химиотерапии и таргетни терапии

Все още сравнително нови в раковата медицина са така наречените таргетни терапии. Наричат ​​се такива, защото атакуват по-избирателно. Ето защо те имат по-малко странични ефекти. За рак на гърлото, който произхожда от лигавиците, цетуксимаб е важна активна съставка. Това е така нареченото моноклонално антитяло. Казано просто, той блокира специфичен сигнален път, от който туморните клетки се нуждаят, за да растат.

Как се диагностицира ракът на гърлото?

По време на диагностицирането лекарят проверява дали всъщност ракът на фаринкса е причината за симптомите. В следващата стъпка той изследва степента, до която фарингеалният карцином вече се е разпространил. Освен това той използва лабораторни тестове, за да определи дали човешките папилома вируси (HPV-16) може да са причината за рака. Това може да повлияе на избора на терапия. По същество това се случва, когато се диагностицира рак на фаринкса:

Ларингоскопия: Лекарят изследва гърлото визуално с огледала, като използва няколко огледала, които обръща едно срещу друго, за да погледне зад ъгъла, така да се каже (индиректна ларингоскопия). Като алтернатива той използва така наречения увеличителен ларингоскоп. Това е вид тръба, в края на която има призма, която лекарят обръща в различни посоки. Ако тези прегледи потвърдят съмнението за рак на гърлото, обикновено следва директна ларингоскопия под анестезия. За целта лекарят вкарва тръба във фаринкса, фиксира я и прекарва през нея друга тръба с камера.

Вземане на тъканна проба (биопсия): По време на ларингоскопия лекарят внимателно отстранява тъканна проба, която по-късно се анализира в лабораторията. Освен всичко друго, това определя колко агресивен е фарингеалният карцином и дали HPV-16 е участвал в неговото развитие.

Как се развива ракът на гърлото?

Ракът на фаринкса се развива, когато здравите клетки във фаринкса мутират в злокачествени ракови клетки, които растат неконтролируемо. Виновни са генетичните промени в генетичния материал. Не е ясно обаче как точно възникват те. Следователно не е възможно да се назоват причините за рак на фаринкса. Въпреки това, медицината идентифицира някои рискови фактори:

Някои промени в лигавицата се считат за предвестници на рак на фаринкса. Те включват така наречената болест на белия калус (левкоплакия), при която лигавицата се удебелява. Може да се разпознае по белезникави петна по гърлото.

Съществува връзка между развитието на фарингеален карцином и инфекции с определени вируси. Това са човешки папиломен вирус (HPV-16) и вирус на Ebstein-Barr (EBV). HPV се предава по полов път и проучванията показват, че честият орален секс увеличава риска от рак на гърлото.

Предотвратяване

Не е възможно да се предотврати ракът на фаринкса със сигурност, докато не бъдат установени точните причини. Генетичните промени не винаги могат да бъдат предотвратени. Въпреки това можете значително да намалите вероятността от развитие на карцином, като внимавате да консумирате алкохол в умерени количества и да се въздържате от пушене. Също така помага за предотвратяване на. Най-важните фактори за това са:

• балансирана диета
• редовни физически упражнения
• достатъчно сън
• не прекалено много стрес