Какви хирургични методи са на разположение?
Днес има няколко възможности за хирургично лечение на рамото артроза. По-специално, ако консервативната терапия вече не постига никакво облекчаване на симптомите и артроза е напреднал твърде далеч, нивото на страдание на пациента се увеличава, така че се изисква окончателно решение под формата на операция. В миналото втвърдяването на раменна става се извършва главно в тези случаи.
Това прави ставата напълно неподвижна и неизползваема, тежката болка утихва и артроза не може да се развие отново. В днешно време тази хирургична процедура се оттегля на заден план като протеза на раменна става стават все по-чести. За тази цел, както ставната повърхност на раменна кост и ставната повърхност на плешка, така наречените „гленоиди“, се заменят.
Често и двете ставни повърхности са повредени от дългогодишния артроза на рамото. Ако гленоидният гнездо на плешка все още е непокътната, може да се постави и половин протеза. В този случай само частта от раменна кост близо до ставата се заменя с протезата.
В днешно време за различни случаи могат да бъдат избрани голямо разнообразие от протези. Например, протезите могат да бъдат циментирани в костта, ако задържането е лошо. Така наречените „обратни протези“ също могат да се използват, ако раменните мускули са недостатъчни и подобряват общия резултат. В такива протези, горната част на ръката образува гленоидната кухина и плешка ставата глава.
Видове раменни протези
В случаите на силно изразени, тежки артроза на рамото, изкуствената подмяна на ставите може да бъде добър терапевтичен вариант. Целта, която трябва да бъде постигната с изкуствената става, е дългосрочна болка облекчение, както и подобряване на (обикновено значително) ограничената подвижност на раменете. Статистически функционалната способност на изкуствения раменна става е около 15 години, но могат да възникнат индивидуални отклонения. При пълна раменна протеза може да се очаква по-добра функция на рамото, но може да има рискове в краткосрочен или дългосрочен план, тъй като гнездото също е имплантирано изкуствено.
С т.нар обратна раменна протеза, трайността е малко по-малка от 10 години. В този случай глава на ставата (всъщност главата на раменната кост) се превръща в гнездото на ставата и гленоидната кухина се превръща в главата на ставата (обратното означава, че задачите се разменят). Съществуващите кости, върху които е монтирана изкуствената, обърната фуга, са подложени на по-голяма абразия, поради което изкуствената фуга може да се разхлаби по-бързо и може да се наложи да бъде заменена по-рано. The обратна раменна протеза осигурява по-добра активна мобилност и е стабилен срещу евентуална дислокация, но съществува по-голям риск от разхлабване на глава компонент и инфекция. Поради тази причина обратните раменни протези се използват само при пациенти над 70-годишна възраст и в случаи на много големи увреждания на сухожилията, хронична нестабилност, масивна костна деструкция и при операции за заместване.
Всички статии от тази поредица:
