Симптоми
Има редица причини, които нарушават регулирания обмен на кислород в белите дробове на детето и трябва да бъдат изяснени. Дихателното разстройство е най-честата причина за смърт при деца под една година. При децата дихателният дистрес се проявява чрез носни крила, бързи дишане, сандък ретракции и така нареченото люлеещо дишане. Синьо обезцветяване на устните и ноктите или лигавиците възниква само когато недостигът на детето е много напреднал и когато насищането с кислород от кръв е по-малко от 4g / dl. Нарушенията на съзнанието, като безпокойство или помътняване, също показват относително изразено недостиг на детето.
Първоначални мерки
Като първа мярка детето трябва да бъде успокоено във всеки случай, защото всеки пациент с задух изпада в паника и това прави задуха още по-лошо. Ако задухът е стабилен, т.е. детето е отзивчиво, показва повишена работа на дишане с носни крила и т.н., препоръчително е да осигурите въздуха в стаята. Това може да стане чрез отваряне на прозорци, разхлабване на дрехите на детето около шия, осигуряване на достъп до чист въздух и правене дихателни упражнения с детето (задайте спокойна честота на дишане). Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. В случай на нестабилна дишане трудности (детето е синьо / цианотично, вече не реагира), интубирано вентилация винаги трябва да се извършва в интензивно отделение.
Чести причини и тяхната терапия
Причините за респираторен дистрес при дете могат да включват така наречения синдром на псевдо-Круп. Това е вирусно възпаление на лигавицата на ларинкс и бронхите. The вируси които обикновено причиняват това са: парагрипни вируси, влияние вируси, риновируси и RSV.
В допълнение към задуха, детето има и бърз звук на дишане (инспираторен стридор), горещина и лай кашлица. В зависимост от тежестта си синдромът на Pseudo-Krupp е разделен на четири различни етапа. Целта на лечението е да се намали подуването на лигавицата.
Това се прави с прости методи, като например овлажняване на въздуха, който дишате, с мокра кърпа на вашия нос or работа душ, но трябва да помислите и за администрирането на кортизон. В много тежки случаи атаката с псевдо крупа трябва да бъде лекувана от интубация с кислород или адреналин. За да се отдели от псевдо крупата е така нареченият епиглотит, който се причинява главно от хемофилус грип B бактерии.
Това е възпаление на епиглотис, което може да бъде придружено от удебеляване и по този начин до запушване на дихателните пътища. Отново детето обикновено има вдъхновяващ стридор. В допълнение, има и повишено слюноотделяне, афония и висока треска.
Това е абсолютна спешност, която винаги трябва да бъде лекувана в болница и винаги в подготовка за интубация с изкуствено дишане. Терапията се извършва чрез антибиотично лечение чрез инфузия. Ако подозирате чуждо тяло в детето си нос, допълнителна причина за дихателна спешност е астматичен пристъп.
Това се характеризира с наличието на задух, кашлица и звуци на сухо дишане, известни като рипане и бръмчене, които могат да бъдат чути от лекаря с помощта на стетоскоп. В повечето случаи вирусните инфекции, особено физическо натоварване и контакт с алергенно вещество са причина за астматичен пристъп. Важно е да попитате по време на диагнозата дали е имало астматични пристъпи и преди, дали има случаи при родителите или братята или сестрите или има ли обща тенденция към алергии (сено треска, невродермит и т.н.)
в семейството. Като първа мярка горната част на тялото на детето трябва да бъде повдигната, детето да бъде успокоено, кислородът трябва да се дава чрез назална канюла и салбутамол трябва да се прилага за разширяване на бронхите. В зависимост от тежестта на астматичния пристъп може да се наложи прилагане кортизон or салбутамол непрекъснато.
Важно е да сте наясно със страничните ефекти на тази интензивна терапия, които могат да се проявят в безпокойство, треперене и намалено калий кръв нива (хипокалиемия). Деца, които страдат от хронична кашлица, повтаряща се пневмония а понякога безсимптомни интервали може да са вдишали чуждо тяло (фъстъци и др.) незабелязано от родителите им.
В този случай само отстраняването на чуждото тяло чрез бронхоскопия може да помогне. В случай на остро запушване на дихателните пътища през инхалация, седящото дете трябва да бъде ударено три пъти с плоската ръка на гърба между лопатките. За малките и учениците трябва да се извърши маневрата на Хаймлих.
За това помощникът застава зад пациента и го хваща с двете ръце. Помощникът оформя юмрук с една ръка и го поставя между пъпа на пациента и сандък. С другата ръка той хваща юмрука и го издърпва под ъгъл с рязко движение.
Полученото свръхналягане е предназначено да транспортира чуждото тяло нагоре. Според последните открития, ако тези маневри останат неуспешни, детето трябва да се проветри, като целта е да се снабди детето с необходимия кислород и да се транспортира чуждото тяло по-нататък в белите дробове, вместо навън. Идеята е поне един бял дроб може да се проветри по този начин и да се спаси животът на детето.
Всички статии от тази поредица:
