Дифузионно тестване (синоними: DLCO тест; тест за дифузионна способност; дифузионна способност на CO; въглероден тест за пренос на фактор на моноксид) е диагностична процедура, използвана в пулмологията (бял дроб лекарство) за оценка на дифузионния капацитет (DLCO). Счита се обаче, че определянето на дифузионния капацитет играе второстепенна роля при диагностицирането на астма, тъй като самата дифузна способност обикновено е нормална или леко увеличена. Дори в случай на явна проява на бронхиална астма при съществуващо намаляване на „принудителната една секунда капацитет (FEV1)“ може да се получи все още нормален дифузионен капацитет. Процедурата обаче е от решаващо значение за функционалността диференциална диагноза между бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и емфизем (необратима хиперинфлация на най-малките изпълнени с въздух структури (алвеоли, алвеоли) на белите дробове), тъй като ХОББ и емфиземът са свързани с намаляване на DLCO.
Показания (области на приложение)
- Бронхиална астма - да може да разграничи бронхиалната астма от друга хронична бял дроб заболявания като ХОББ, може да се използва дифузионният тест, тъй като чрез тази процедура е възможно точно разграничаване.
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - дифузионният тест представлява част от стандартната диагностика при ХОББ. Дифузионният капацитет за въглероден моноксидът се намалява в зависимост от тежестта предимно на емфизем. По този начин емфиземът като компонент на ХОББ представлява основната причина за влошаване на дифузионния капацитет. Тестът за дифузия обаче трябва да вземе предвид, че други компоненти на ХОББ, като наличието на хронична обструкция (стесняване) на дихателните пътища, също не могат да бъдат адекватно оценени. Въз основа на това са необходими допълнителни диагностични процедури за определяне степента на ХОББ.
- Белодробен емфизем - емфиземът представлява необратимо (необратимо) свръхнадуване на алвеолите (най-малките пълни с въздух везикули) на белите дробове. Самият емфизем представлява общата крайна точка на различни хронични бял дроб заболявания, включително ХОББ.
- Саркоидоза - саркоидозата е системно заболяване на съединителната тъкан което може да е свързано с белодробно засягане и може олово да се гранулом образуване (тъканна неоплазма). В присъствието на това заболяване с белодробно засягане обикновено може да се наблюдава намаляване на дифузионния капацитет.
Противопоказания
Няма съответни противопоказания за провеждане на дифузионния тест.
Преди теста
Измерването на дифузионния капацитет на белите дробове е част от стандартните процедури за диагностика на белодробната функция. Преди да се извърши процедурата обаче, е важно да се използват други диагностични процедури за повишаване на чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използване на процедурата, т.е. настъпва положителна находка) и специфичността (вероятността, че всъщност здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също ще бъдат открити като здрави от процедурата) на диагнозата. Допълнителните стандартни диагностични процедури за белодробна функция включват спирометрия и плетизмография на тялото.
Процедурата
Налични са няколко метода за извършване на процедурата:
- Метод в стационарно състояние - При този метод се използва газова смес, състояща се от въздух и въглероден моноксидът се вдишва от пациента в продължение на няколко минути, докато се постигне стабилно състояние (равновесие между приема и изхода на въглероден окис). Използвайки комбинирано измерване на дихателните обеми и концентрациите на въглероден оксид, е възможно да се определи приемът на въглероден окис в минута. Въпреки това, за да се получат значими резултати от измерването, е необходимо да има еднакви вентилация от всички белодробни секции. Като недостатък на метода е, че времето, необходимо за изпълнението, е относително високо.
- Метод с едно вдишване - За разлика от метода на стационарно състояние, при метода с едно вдишване пациентът вдишва газова смес, съдържаща 0.3% въглероден окис и 10% хелий с пълния си жизнен капацитет. След това пациентът трябва да задържи дъха си за десет секунди. По време на последващото издишване, първите 750 ml издишан въздух се изхвърлят поради съществуващото замърсяване с газовата смес от мъртвото пространство на белия дроб (пространството на дихателната система, което не е засегнато в газообмена на белия дроб, но служи за транспортиране на вдишаната газова смес). Анализират се следните 600-900 ml издишан въздух. Чрез определяне на концентрациите на въглероден оксид и хелий, първоначалният въглероден окис концентрация в алвеоларното пространство и се изчислява концентрацията, абсорбирана в белите дробове. Качеството на резултатите зависи, наред с други неща, от постигането на максималния индивидуален общ белодробен капацитет.
- Метод за вдишване - Този метод се характеризира с факта, че за извършването му е необходимо само кратко време за задържане на дъх, което го прави подходящ за пациенти, които не биха могли да използват метода с едно вдишване. Дифузионният капацитет се оценява при метода на вдишване чрез многократно определяне на концентрациите на газовете във въздуха, който се издишва.
След прегледа
След изпълнението на процедурата не трябва да се предприемат специални мерки.
Възможни усложнения
Поглъщане на въглероден окис при това концентрация е напълно безопасно. Трябва обаче да се отбележи, че трябва да се поддържат стандартизирани условия за измерване, за да се избегнат изкуствени промени в вентилация/ съотношение на перфузия.
