Акалкулия, или дискалкулия, е загубата или увреждането на придобити преди това аритметични умения, което в повечето случаи се дължи на увреждане на кортикалните центрове, особено в лявото полукълбо на мозък. Съответно, акалкулията трябва да се разграничава от дискалкулия, което обикновено се диагностицира като специфично разстройство в развитието през ранна или училищна възраст.
Какво е дискалкулия?
Акалкулия (дискалкулия) е придобито увреждане при работа с аритметични величини (аритметични операции, обработка на числа), причинено от увреждане в кортикалните центрове на мозък, обикновено лявото полукълбо (половината от мозъка). Докато другата интелигентност не е нарушена, една акалкулия може да се прояви във всекидневния живот, наред с други неща, чрез трудности при работа с пари, телефонни номера и / или определяне на часа, при изчисляване на разстояния, ценови отстъпки или количества и от увреждания в обработка на аритметични символи. В зависимост от тежестта на основната лезия могат да се проявят хетерогенни форми на дискалкулия. Докато при някои само сложните аритметични операции са нарушени, при други, засегнати от акалкулия, елементарни основни аритметични операции като събиране или изваждане на едноцифрени числа могат да бъдат нарушени.
Причини
Първичната акалкулия, която се среща доста рядко, може да бъде причинена от увреждане на доминиращата в езика кора в резултат на обида (удар). Нарушението, известно като вторична акалкулия, от друга страна, е по-често и може да бъде свързано с намаляване на мозък изпълнение поради памет увреждане, дефицит на внимание и изразена тенденция към постоянство (патологично персистират или се задържат върху мисъл или езиково изказване). Акалкулията се свързва и с увреждане на теменните и темпоралните лобове при аграфия и пръст-диагностика на крака Освен това, акалкулията се появява като симптом на синдрома на Герстман (също синдром на angularis), който допълнително се проявява чрез аграфия, пръст аагнозия, нарушение вдясно-вляво и при което обикновено се засяга лявата ъглова извивка. Тъй като аритметичните операции са частично контролирани от лингвистични функции, акалкулията корелира в много случаи с афазия, която може да се появи като централна нервната система-свързано езиково разстройство, например в резултат на инсулти, тумори, мозъчен кръвоизлив, ,, или интоксикация.
Симптоми, оплаквания и признаци
Основният симптом на акалкулията е наличието на придобито увреждане при работа с числа и други аритметични величини. Специфичната проява на тази дискалкулия зависи главно от степента на наличното неврологично разстройство. Например при някои засегнати индивиди увреждането става очевидно само по време на сложни аритметични операции. В други случаи акалкулията се проявява с трудности при справяне с числа, разстояния, телефонни номера, часове и дати. В резултат на аритметичното увреждане, засегнатите често не могат да боравят с пари, тъй като не могат правилно да преценят ценовите отстъпки и количества. Особено ако едновременно е налице афазия, има проблеми с броенето. В допълнение, слуховото разбиране на числата често е нарушено. Засегнатите лица многократно допускат грешки при четене и писане, както и при редовното подреждане на числата. Те също имат затруднения с аритметиката, тъй като способността за извършване на операции с числа е силно нарушена при акалкулиите. Аритметичните знаци често се бъркат или не се разбират. При тежки случаи способността за правене на аритметика изобщо не присъства или често е ограничена само до няколко основни аритметични операции. Другата интелигентност на засегнатото лице не е допълнително ограничена от болестта.
Диагноза и ход
Съществуват различни скринингови процедури за откриване на акалкулия, при които потенциално нарушените аритметични операции могат да бъдат проверени при специфични тестове. Възможни процедури за скрининг са така наречените Тестове за обработка и изчисление на числа (ZRT) в комбинация с тест за когнитивна оценка, както и NPC тест (Батерия за обработка на числа и изчисляване). Като цяло най-важните представяния на числата и пътищата за прекодиране (например, може ли арабското число „26“ да бъде присвоено на фонетичната последователност „двадесет и шест“), основните аритметични операции, както и броенето, приблизителните изчисления и обхвата на смисъла на числата се тестват в тези скринингови тестове. Диференциална диагноза трябва да различава акалкулия от дискалкулия, деменция, и бройна неграмотност. Освен това, за да се изключи преморбидното недостатъчно постижение, трябва да се има предвид нивото на изпълнение преди лезията. По принцип прогнозата и ходът на акалкулия зависи от вида и местоположението на основната лезия. Въпреки че спонтанните курсове на акалкулия не са проучени окончателно, като цяло може да се предположи подобрение след пет до шест месеца след задействащото събитие (включително удар).
Усложнения
Придобитата дискалкулия не е непременно свързана с усложнения. Въпреки това, обикновено има сериозна основна причина за памет увреждане, като a удар или тумор, което може да доведе до допълнителни проблеми. След задействащия инцидент много засегнати лица страдат от постоянен дефицит на внимание или имат затруднения с концентрацията. Често се добавят неврологични дефицити и общото качество на живот на засегнатото лице намалява. Самата дискалкулия може да причини усложнения, ако пациентът е имал много общо с цифрите професионално преди инцидента. Професиите в счетоводството, например, обикновено вече не могат да се извършват с дискалкулия. Дори след като акалкулията се е оттеглила, засегнатите трябва да бъдат напълно преквалифицирани. Това представлява голямо психологическо бреме, което не може да бъде преодоляно без външна помощ, особено в случай на сериозни съпътстващи симптоми. По правило по време на не възникват усложнения притежава. Понякога обаче успокоителни намлява стимуланти се предписват и те винаги са свързани със странични ефекти. Лекарства, предписани за лечение на причинителя състояние може също да причини дискомфорт и понякога да причини взаимодействия и алергични реакции.
Кога трябва да посетите лекар?
В наши дни се забелязва дискалкулия по време на процеса на развитие и растеж на детето. Настойниците и учителите носят отговорността да организират помощ и медицинска подкрепа в случай на нередности. В някои случаи акалкулия се среща при възрастен. Това се предшества от утаяващо събитие като инсулт или увреждане на мозъка. Поради основното състояние, лицето вече е на медицинско лечение и трябва да обърне внимание на промените в своите изчислителни умения. Помощ е необходима веднага щом разбирането на числата бъде нарушено. Тежестта на нередността варира сред страдащите. Аномалии могат да възникнат при прости или сложни аритметични задачи. Трябва да се потърси лекар за разяснение веднага щом, в допълнение към ограничаването на академичните постижения, станат очевидни особеностите в ежедневието. В случай на лошо боравене с пари или невъзможност за оценка на разстояния и количества, се препоръчва посещение при лекар. Ако часовниците не могат да бъдат прочетени, разбрани или приложени на практика по смислен начин, това е повод за безпокойство. Проблемите с посочването на дати, определянето на домашни номера или използването на телефона трябва да доведат до посещение при лекар. Повтарящите се грешки при четене и писане на числа са друг знак за нередност. Липсата на разбиране на слуховия номер също се нуждае от лекар.
Лечение и терапия
Терапия мерки при акалкулия са насочени или към възстановяване (възстановяване) на нарушени функции и способности, или към реорганизация, Терапевтичните мерки при акалкулия са насочени или към възстановяване (възстановяване) на нарушени функции и способности, или към реорганизация, при която други непокътнати когнитивни функции се привеждат в компенсаторна употреба. В контекста на реституцията изгубените знания се обучават предимно чрез интензивни практически сесии, в които увредените функции, по-специално прекодиране и извикване на вече съхранените аритметични знания, се обучават, за да се установи стабилна връзка между конкретния аритметичен проблем и правилното решение.В този контекст се препоръчва да се вземат предвид упражненията, специфични за ежедневието (напр. отчитане на времето, боравене с пари и изчисляване на промяната), както и задачи, свързани с работата, когато се реинтегрират в трудовия живот като рехабилитационна цел. Освен това рехабилитацията трябва да започне на нивото на трудност, при което пациентът показва признаци на увреждане. Терапия подходи, насочени към реорганизация на аритметичните компетенции, се използват за преподаване на специфични стратегии и основни аритметични правила (напр. 5 x 6 = (5 x 10) - (5 x 4)), за да се компенсират функциите, засегнати от акалкулия в контекста на практическите сесии.
Предотвратяване
Акалкулията може да бъде предотвратена само по ограничителен начин. Например като част от артериосклероза профилактика, рискът от инсулт и по този начин възможна акалкулия могат да бъдат намалени.
Проследяване
В случай на дискалкулия или акалкулия, последващата грижа има за цел да консолидира новоученото усещане за числа и за математически процеси. По този начин се предотвратява отучаването на тези умения и рецидив на дискалкулията. Колкото по-скоро обучение увреждането се диагностицира, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Психологическият аспект на дискалкулията е не по-малко важен: децата с акалкулия често страдат от училищна тревожност или психосоматични оплаквания като гадене преди започване на училище или безпокойство по време на уроци по математика. Самоувереността може да бъде засегната, ако няма успех въпреки многократните аритметични упражнения. Ако съученици изпитват детето обучение трудности в клас, рискът от тормоз също е много голям. Ако се случи една или повече от тези ситуации, трябва да се потърси психолог, за да се противодейства на трайното увреждане на самочувствието на детето. Заедно с детето се разработват начини в терапевтичните сесии за укрепване на самочувствието.
Какво можете да направите сами
За да се възстанови постепенно способността за изчисляване в акалкулия по възможно най-добрия начин, е необходимо интензивно обучение. Степента на трудност трябва да се определя индивидуално от лекар и постепенно се увеличава. Най-подходящите упражнения са тези, които са адаптирани към ежедневието на засегнатия човек. Те включват четене на времето и изчисляване с пари. По-късно могат да се въведат по-трудни отношения. В случай на тежка дискалкулия е добро начало първо да интегрирате прости аритметични правила в ежедневието. Специален обучение за тази цел могат да се използват материали за дискалкулия. Учебниците са друга възможност. Препоръчва се и групово обучение с други страдащи. Ако това не е възможно, не-болни роднини също могат да помогнат на болния. Те могат да подкрепят страдащия индивидуално. Например, те могат да практикуват умствена аритметика или да записват по-дълги числа. В зависимост от тежестта на дискалкулията е необходима и подкрепа в ежедневните ситуации. Тъй като акалкулията често е резултат от разстройство на лявото полукълбо на мозъка, препоръчително е да се тренира специално това полукълбо. За тази цел могат да се използват не само аритметични задачи, но и езикови упражнения, както и други умствени упражнения.
