пикочен мехур дивертикулите са издатини на стената на пикочния мехур, които имат формата на торбичка. Важно е да се прави разлика между истински дивертикули и псевдодивертикули.
Какво представляват дивертикулите на пикочния мехур?
пикочен мехур дивертикулите или дивертикулите на пикочния мехур са торбести изпъкналости, които се появяват на стената на пикочния мехур. В зависимост от това дали само мехур лигавицата или всички слоеве на пролапса на стената, говорим за истински дивертикули или псевдодивертикули. Лекарите правят разлика между дивертикулите на пикочния мехур според това дали дивертикулите са вродени или придобити в хода на живота. Вродените дивертикули на пикочния мехур засягат цялата стена на пикочния мехур. В резултат структурата на дивертикуларната стена е подобна на тази на стената на пикочния мехур. Вродени дивертикули на пикочния мехур се намират върху мускулите на стената на пикочния мехур, по-точно върху уретерния хиатус. Придобитите дивертикули на пикочния мехур също носят името pseudodiverticula. Те се появяват в мускулните слаби места на пикочния мехур лигавицата.
Причини
Дивертикулите на пикочния мехур съществуват в някои случаи от раждането. Не рядко те са свързани с везикоуретерални отлив. Конкретните симптоми обикновено стават очевидни след 10-годишна възраст. Вродените слабости в стената на пикочния мехур са честа причина за образуване на дивертикули. Това се отнася преди всичко за отвора на уретера. Освен това малформациите на урахуса в покрива на пикочния мехур могат да бъдат отговорни за вродените дивертикули. Някои дивертикули на пикочния мехур обаче са дивертикули, при които има херния във всички слоеве на стената. Придобитите дивертикули на пикочния мехур се формират най-вече поради неврогенни заболявания на пикочния мехур. В повечето случаи се наблюдава постоянно повишаване на налягането в пикочния мехур на засегнатото лице. Този натиск причинява лигавицата на пикочния мехур, за да се издуе през отворени зони на мускулната стена. Най-честите задействания включват неврогенна дисфункция, както при дисинергия на детрузор-сфинктер, доброкачествено разширяване на простата (простатна жлеза), засягащи възрастни мъже на възраст над 50 години и уретрални клапи, срещащи се при деца. По същия начин недостатъчният шев на пикочния мехур може да е отговорен за образуването на дивертикул. Вродените дивертикули на пикочния мехур са както истински дивертикули, така и псевдодивертикули. В някои случаи има и отвор на уретера (уретер) в дивертикула. Терминът псевдодивертикулум се използва често, когато хернията не присъства във всички слоеве на стената на пикочния мехур. Стената на дивертикула е съставена от съединителната тъкан, лигавица и някои гладки мускулни части. По време на образуването на дивертикула, около стената му се образува и псевдокапсула. Това СПИН при резекция на дивертикула. В допълнение, дивертикул шия, който се представя като тесен и подобен на сфинктер, се счита за типичен. Той има подсилващ ефект върху уринарния застой в дивертикула.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тъй като дивертикулите на пикочния мехур не причиняват специфични симптоми, те често остават незабелязани от засегнатите индивиди. Понякога обаче урината може да се натрупва в джобен дивертикул. Това количество не се влияе от отстраняване на урина по време на уриниране. Поради остатъчната урина пациентите често чувстват, че не са изпразнили напълно пикочния мехур. В допълнение, дивертикулите на пикочния мехур могат да бъдат отговорни за хронични инфекции на пикочните пътища. В някои случаи пикочните камъни дори се образуват в дивертикулите. Само изключително рядко туморът се развива на пода на дивертикула.
Диагноза и ход
За да диагностицира дивертикули на пикочния мехур, лекуващият лекар първо прави преглед на пациента медицинска история (анамнеза). Това е последвано от a физическо изследване. Счита се за полезно за диагнозата да се извършват процедури за образно изследване, като например Рентгенов контрастно изследване. Също така полезна е сонографията (ултразвук Преглед). По този начин дивертикулите на пикочния мехур могат лесно да бъдат открити в напълнено състояние. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез микционна цистоуретрограма (MCU). Тук оценката на степента на дивертикуларно пълнене се счита за важна след спиране на микцията. Както дивертикулът, така и лигавицата на пикочния мехур могат да бъдат оценени по време на цистоскопия (цистоскопия на пикочния мехур). Ако някои участъци изглеждат подозрителни, биопсия (вземане на проби от тъкани) може да се извърши. Ако дивертикулите на пикочния мехур се лекуват, това в повечето случаи води до положителен резултат. По този начин те обикновено могат да бъдат премахнати без големи проблеми. В случай на вродени дивертикули, дори не притежава често е необходимо, при условие че няма везикоренал отлив.
Усложнения
В повечето случаи дивертикулите на пикочния мехур не причиняват специфични симптоми или болка. Следователно това състояние рядко се разпознава или конкретно диагностицира, така че ранното лечение на дивертикулите на пикочния мехур не е възможно в повечето случаи. По същия начин уринирането на пациента не се влияе от болестта, без промяна в сила на звука. Засегнатият човек обаче винаги изпитва чувството, че не е изпразнил пикочния мехур напълно. В дългосрочен план това чувство може олово до психологически дискомфорт или депресия и има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента. Не са редки случаите, когато засегнатите умишлено пият по-малко, за да не се налага често да уринират. Дивертикулите на пикочния мехур увеличават риска от образуване на бъбрек камъни, така че те да могат да се появят и в по-нататъшния ход на заболяването. Лечението на дивертикулите на пикочния мехур обикновено не се извършва олово до усложнения. В повечето случаи се използват хирургични интервенции за разрешаване на симптомите. В тежки случаи пациентът зависи от катетър, което прави ежедневието сравнително твърдо. Продължителността на живота обикновено не се влияе от болестта.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако след уриниране има повтарящо се усещане, че пикочният мехур не се е изпразнил напълно, може да има дивертикул на пикочния мехур. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите не отшумят най-късно след една седмица. Ако признаци на a инфекция на пикочните пътища развийте се, необходим е медицински съвет. Камъните в пикочните пътища също могат да показват дивертикул и трябва да бъдат изследвани от уролог или интернист и отстранени, ако е необходимо. Ако дивертикулът на пикочния мехур не бъде отстранен, в най-лошия случай може да се развие тумор. Предупредителните признаци за такава тежка прогресия включват болка и задържане по време на уриниране, често уриниране, и нарастващ натиск болка в областта на пикочния мехур. Ако тези симптоми се забележат, трябва незабавно да се потърси консултация със семейния лекар. Ако симптомите са тежки, е посочено посещение в болницата. В случай на съмнение първо може да се свърже спешната медицинска служба. По принцип дивертикулът на пикочния мехур трябва да бъде изяснен и отстранен, за да се даде възможност за бързо възстановяване и да се избегнат допълнителни усложнения.
Лечение и терапия
Различни мерки се използват за лечение на дивертикули на пикочния мехур. При пациенти, при които хирургичното отстраняване се счита за твърде рисковано, се извършва постоянна катетеризация. В някои случаи е възможна и интермитентна самокатетеризация. За резекция на прекалено тесен дивертикул шия, може да се извърши лечение с ендоскоп. Този метод се среща при гранично значими дивертикули. Също така се извършва коагулация, която инициира белези свиване на дивертикула на пикочния мехур. В повечето случаи се извършва операция с цел премахване на дивертикулите на пикочния мехур, което е особено вярно за обширни дивертикули. За целта се използват различни методи. По-малките дивертикули се лекуват чрез отворена хирургична трансвезикална дивертикулотомия. Това често се прави заедно с трансвезикал простата аденомектомия. Екстравезикалната дивертикулотомия може да се разглежда като друг метод на хирургично лечение. Той е особено подходящ при наличие на по-големи дивертикули на пикочния мехур. Този метод се извършва или минимално инвазивно от лапароскопия със специален ендоскоп или открито. Това зависи от това дали имплантирането на a уретера или едновременно с това се изисква деструкция на простатата.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за дивертикули на пикочния мехур е благоприятна. Ако бъдат открити и лекувани по-рано, освобождаването от симптоми настъпва за кратко време. В голям брой случаи се извършват хирургични процедури за пълно отстраняване на чуждото тяло. Както при всяка операция, това е свързано с обичайните рискове и странични ефекти. Ако няма усложнения и раната заздравява добре, обикновено може да се очаква пациентът да се възстанови в рамките на няколко седмици. При по-малки дивертикули на пикочния мехур често е достатъчно лазерно лечение. Чуждите тела се разбиват от действието на лазерния лъч и впоследствие се отстраняват от тялото и се отделят от организма сами. Ако няма преструктуриране на условията на живот на пациента и здраве грижи, вероятно е рецидив на дивертикула на пикочния мехур. Ако чуждото тяло се повтори, прогнозата също е благоприятна. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-добро и лесно лечение. Без лечение се наблюдава непрекъснато увеличаване на симптомите. При тежки случаи се очаква изоставане на урина. Бактериите намлява микроби се развиват в резултат, така че да се развият вторични заболявания. Освен това е възможно увреждане на органи, което винаги представлява потенциална заплаха за живота и допринася за съкращаване на очакваната продължителност на живота на пациента.
Предотвратяване
Тъй като дивертикулите на пикочния мехур често са вродени, няма подходящи превантивни мерки мерки. За да се противодейства на придобитите дивертикули на пикочния мехур, трябва да се избягват утаяващите условия, но това е трудно.
Проследяване
- мерки на диагнозата обикновено зависят от тежестта на дивертикулите, така че не може да се направи обща прогноза в това отношение. По принцип ранната диагностика и откриването на симптомите има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, така че засегнатото лице трябва да се свърже с лекар при първите симптоми и оплаквания. Колкото по-рано заболяването бъде открито от лекар, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. В повечето случаи засегнатото от това заболяване зависи от хирургическа интервенция, която може да осигури трайно облекчение от симптомите. След такава операция трябва да се спазва почивка в леглото, а засегнатото лице да си почива и да избягва стресови или физически дейности. По същия начин, дори след успешна процедура, редовните прегледи и прегледи от лекар са много важни и могат да предотвратят допълнителни усложнения или дискомфорт. Продължителността на живота на засегнатото лице обикновено не се намалява от болестта. Антибиотици трябва да се приема след хирургичната процедура за предотвратяване на инфекции или възпаления. Трябва да се внимава да се използва правилната доза и също така да се приемат редовно.
Какво можете да направите сами
Ако е диагностициран дивертикул на пикочния мехур, първият приоритет за засегнатото лице е да се успокои, докато дивертикулът не бъде хирургично отстранен или лекуван с помощта на постоянен катетър. След като бъде диагностицирана, трябва да се вземат предпазни мерки и за хоспитализация. Пикочният мехур не трябва да се подлага на допълнително стрес за да се избегне увеличаване на симптомите и всякакви усложнения. Следователно пациентите трябва да внимават да не развият а грип-подобна инфекция или друго заболяване, което може да причини допълнително увреждане на пикочния мехур или тракта. Освен това трябва да се предприемат обичайните мерки. Например роднините и приятелите трябва да бъдат информирани за престоя в болницата, както и за работодателя и за здраве застрахователна компания, която обикновено покрива разходите по операцията. След операция засегнатото лице първоначално трябва да се успокои. Хирургичната рана се нуждае от поне една седмица, за да заздравее. След това пациентът може бавно да се върне към ежедневието. Кога е възможно да се върнете на работа зависи от вида на лечението и хода на събитията след операцията. Най-добре се препоръчва на засегнатите лица говоря на отговорния лекар и предварително изяснете всички дейности.
