Диагностика на холестаза по време на бременност
Първата стъпка в диагностиката на бременност холестазата е консултация с Вашия лекар. Тук лекарят ще събере симптомите и, ако има съмнение за a жлъчка застой, той също ще попита дали подобни симптоми вече са се появили при предишни бременности. Това е особено важно за по-нататъшна диагностика, тъй като до 60% от бременност холестазата се повтаря при следващи бременности.
Сега се поставя точна диагноза, като се вземе кръв извадка и определяне на жлъчка намлява черен дроб стойности в лабораторията заедно със симптомите. Симптомите често са с различна тежест и няма ранни предупредителни признаци, така че лабораторните тестове са най-важният диагностичен инструмент. За диагностициране бременност холестаза през кръв тестване се определят така наречените параметри на холестазата.
Това са гама-глутамилтранфераза и алкална фосфатаза. Те се увеличават значително и при други заболявания, свързани с жлъчка застой. Освен това черен дроб измерва се ензим аланин аминотрансфераза, който също често е леко повишен.
В допълнение, директната билирубин е повишен, което е преработената форма на продукт на разграждане на червеното кръв пигмент. Повишената стойност означава, че има нарушение в отстраняването на жлъчните киселини. Важно диференциална диагноза на бременността холестаза е хепатит, т.е. възпаление на черния дроб причинени от определени вируси. Поради това е необходимо допълнително да се определи чрез лабораторна химия дали бременната жена е заразена с някоя от тях вируси и дали има достатъчна защита срещу ваксинация. Тъй като споменатите лабораторни параметри обикновено се определят винаги заедно с други черен дроб стойности, кръвен тест също предоставя информация тук.
Терапия на холестаза по време на бременност
При диагностицирана бременност сколестаза, близо мониторинг на майката и ембрион е от съществено значение, тъй като рискът от вътрематочна фетална смърт (смърт на детето през втората половина на бременността в утробата) и преждевременно раждане Урсодезоксихолевата киселина (Ursofalk®) може да се прилага като лекарство, което подпомага отделянето на собствените жлъчни киселини на пациента. Повишената екскреция също може да подобри сърбежа. Освен това е много безопасно лекарство по време на бременност и изглежда намалява смъртността и преждевременните раждания.
Друго лекарство, което се използва в някои случаи е холестирамин. Той свързва жлъчната киселина в червата и улеснява нейното отделяне. Въпреки това, съответните странични ефекти от приема холестирамин може да възникне поради липса на мастноразтворими витамини (витамини Е, D, К и А).
Следователно, витамин К трябва да се дава допълнително. Терапията за облекчаване на симптомите срещу сърбеж може да се започне с различни лекарства, но премахването на излишните жлъчни киселини е основният фокус и е най-ефективният терапевтичен подход срещу сърбежа. Освен това трябва да се цели ранна доставка, въпреки че точното време е противоречиво. При тежки случаи обаче раждането трябва да стане не по-късно от 37-та седмица от бременността.
Всички статии от тази поредица:
