Диагностика и класификация
Неизбежен за откриване и стадиране на бъбреците рак са физически (клиничен) преглед, ултразвук (сонография), екскреторна урография (оценява отделянето на урина) и компютърна томография (CT). Има две общи класификации по етапи, системата TMN и класификацията на Робсън. И двете се основават на степента на оригиналния тумор (първичен тумор), лимфа възел или отдалечен метастазии тъканна диференциация (т.е. когато първоначалната тъкан на тумора все още може да бъде идентифицирана).
Постановката има влияние върху по-нататъшната терапия и върху прогнозата на пациента. Класификация на TMN съгласно UICC / WHO (1997) Преди операция, an ангиография (изображения на артериите), кавография (поглед към долната част Главна артерия) и ЯМР на корема не са задължителни. За да търсите метастази, На рентгенови лъчи на гръдния кош (сандък) в две равнини, КТ на белите дробове, или се прави скелетна сцинтиграма (натрупване на радиоактивни вещества в туморната тъкан).
- T- първичен тумор: T1 (тумор, ограничен до бъбрек, <7cm) T2 (тумор, ограничен до бъбрек,> 7cm) T3 (вена или надбъбречна инфилтрация; Подробности: a, b, c) T4 (инфилтрация извън фасадата на Gerota)
- N- Регионални лимфни възли: N0 (незаразени) N1 (единични, регионални) N2 (> 1 регионални LK) N3 (многократно заразяване,> 5 см)
- M- далечни метастази: M0 (без отдалечени метастази) M1 (отдалечени метастази; код на органа)
Диференциални диагнози
Бъбречни кисти може да е отговорен и за гореспоменатите симптоми. Това може да бъде изяснено с образни процедури като :.
- Сонография (ултразвук)
- CT (компютърна томография)
- MRT (магнитен резонанс на корема)
Терапия и профилактика
Допринася за профилактиката на бъбречно-клетъчен карцином: В случай на все още недиференциран бъбречно-клетъчен карцином, стандартната терапия е хирургично отстраняване на тумора (радикална туморна нефректомия) заедно с бъбрек, надбъбречна жлеза и съседни лимфа възли. Ако е необходимо, засегнати кръв съдове се отстраняват и заместват със съдова протеза (заместител на съдови разрези). Операцията също има предимства в случай на вече съществуващи метастази: така наречените паранеопластични симптоми (симптоми, които не са пряко причинени от тумора или неговите метастази, но са свързани с появата на тумора; напр. кръв скорост на утаяване 56%, анемия 36%), както и свързани с тумор болка и кървенето се намалява.
Отделни метастази също могат да бъдат премахнати. При пациенти, които имат само един бъбрек от самото начало това е премахнато само частично. Локален рецидив, т.е. нов тумор на същото място, се отстранява отново, ако е възможно.
Ползата от адювантната терапия (последваща химио-, хормонална, лъчева терапия или подобна) не е доказана. Интервенции, които нямат за цел да излекуват, а да облекчат симптомите (палиативни интервенции) са отстраняване на метастази от белите дробове мозък намлява кости. Бъбречно-клетъчният карцином реагира слабо на радиация или химиотерапия.
- Въздържане от пушене
- Избягване на определени групи от обезболяващи (например обезболяващи съдържащи фенацетин, напр. парацетамол)
- Отслабване
- Скрининг на пациенти с тежка бъбречна слабост Бъбречна недостатъчност (терминална бъбречна недостатъчност), кистозни бъбреци, синдром на фон-Хипел-Линдау, туберкулозна склероза
По-ново развитие е използването на така наречените „модификатори на биологичния отговор“, които се намесват в пациента имунната система по поддържащ начин за лечение на тумора. Посланни вещества на имунната система (интерлевкин-2, тумор некроза фактори) се използват за ограничаване на растежа на туморните клетки и ги маркират като мишени за убиване на клетки (цитотоксични) Т-лимфоцити и макрофаги (собствените защитни клетки на организма).
Тези бели кръв клетки (левкоцити) гарантират, че туморните клетки се унищожават (апоптоза) или активно участват в унищожаването (например чрез фагоцитоза). Положителните ефекти обаче обикновено са доста кратки и обикновено не надвишават наблюдаваните странични ефекти. Те могат да бъдат подходящи за палиативно лечение.
