Диагноза
В интервюто с пациент (анамнеза) могат да бъдат идентифицирани симптомите и причините, които нарушават пътя, или да бъдат изключени други причини. Например конкретни въпроси относно предишни ваксинации срещу хепатит Б, предишни кръвопреливания или iv наркомания могат да дадат улики. По време на физическо изследване, остър хепатит често разкрива болезнен натиск в дясната горна част на корема и осезаемо увеличение на черен дроб.
Острата инфекция с хепатит Вирусът В се открива чрез откриване на имуноглобулин М в кръв, който е насочен срещу антигена на ядрото („ядрото“) (IgM анти-HBc). Този имуноглобулин е 100% откриваем в хепатит Б инфекция в началото на заболяването. IgM е имуноглобулин, който се произвежда като най-ранното антитяло в хода на имунния отговор.
Той служи за активиране на комплементната система, която е част от имунната защита. В по-късния ход на заболяването IgM се заменя с имуноглобулин G (IgG), който се произвежда от В лимфоцитите или плазмените клетки и остава в тялото за цял живот. IgG е или признак на изтекъл срок на годност хепатит Б или хроничен ход на хепатита.
Хепатит B серологията е терминът, използван за описване на лабораторни тестове, които се използват за оценка дали съществува (остра или хронична) инфекция с хепатит В и какъв е ваксинационният статус. Има няколко различни компонента на вируса на хепатит В, които могат да бъдат открити в кръв.Компонентите, пряко свързани с вируса, включват HBs антиген (хепатит BS антиген) и HBe антиген (хепатит BE антиген). Освен това серологията се използва за откриване антитела към компонентите на вируса, циркулиращи в кръв.
Те включват анти-HBs, анти-HBe и анти-HBc. В зависимост от това кой от тези антигени или антитела са положителни или отрицателни, това позволява да се направят различни заключения относно инфекцията с хепатит В. Например, ако в кръвта се открие HBs антиген, това е доказателство за инфекция с хепатит В.
Това е остра инфекция, защото вирусните компоненти все още циркулират в кръвта. Ако anti-HBc и anti-HBs са положителни, но всички останали стойности са отрицателни, това показва, че инфекцията е настъпила, но вече не е активна, т.е. клинично излекувана. Една от стойностите, стойността на анти-HBs, се използва за тестване на ваксинационния статус.
Ако стойността на анти-HBs е положителна и всички останали стойности са отрицателни, това доказва, че е проведена ваксинация срещу хепатит В. Кога е извършена тази ваксинация, не може да се определи от тези стойности. Докато серологията на хепатит В тества кръвта качествено за различни маркери на хепатит В, определянето на титъра включва количествено измерване на маркера за ваксинация срещу HBs.
Ако тази стойност е над 100 IU / l, това показва, че защитата срещу ваксинация (все още) е достатъчна, не е необходимо освежаване на ваксинацията. Ако стойността е под 100, не се гарантира достатъчна защита срещу ваксинация. Определянето на титъра е важно, тъй като няма постоянни резултати за ваксинация срещу хепатит В относно това дали и кога е необходима бустерна ваксинация след основната имунизация.
Следователно нивото на стойността на анти-HBs се използва, за да се реши дали е необходима бустерна ваксинация. Вирусът на хепатит е заобиколен от плик. Повърхност протеини са вградени в този плик.
Получени от английската дума за повърхност, те се наричат HBs антиген. Следователно HBs е компонент на вируса на хепатит В. Ако HBs се открие в кръвта, това е индикация за остра инфекция с хепатит В.
Има няколко антигена на хепатит В. Това са различни компоненти на вируса на хепатит В, срещу които се развива човешкото тяло антитела при заразяване с вируса. HBs антигенът е повърхностен протеин, който се среща в обвивката на вируса.
HBc антигенът е протеин, който се намира в ядрото на вируса. C означава думата ядро. По време на репликацията на вируса в човешкото тяло се освобождава друг антиген, HBe антигенът.
Е означава екскреторна. Антигените на хепатит В са вирусни компоненти, които могат да бъдат открити в кръвта и са маркери за инфекция. В един ултразвук преглед, корема (остър корем) и неговите органи се визуализират с помощта на ултразвук вълни.
Преобразувателят излъчва ултразвук вълни, които се абсорбират или отразяват от различните тъкани, които среща. Преобразувателят приема отразените вълни, които се преобразуват в електрически импулси и се показват на екран в различни нюанси на сивото. При симптоматичен остър хепатит В, черен дроб може да се увеличи и да изглежда малко по-малко ехогенна (т.е. по-тъмна) поради натрупване на течност в черен дроб (оток).
Хроничният хепатит В обикновено се проявява с атипични промени, които приличат на мастен черен дроб-Искал състояние. Това означава, че черният дроб изглежда увеличен, той е по-ехоичен (т.е. по-лек) и изглежда по-гладък и заоблен. Ако хроничният хепатит продължава за по-дълъг период от време, признаците на цироза на черния дроб също са по-очевидни.
В зависимост от стадия на цирозата могат да се наблюдават промени с различна тежест. Калибърът на черния дроб съдове намалява в процеса на заболяването. С напредването на заболяването черният дроб се свива и понякога може да бъде с размер само 10 см в късния стадий.
Тогава той също изглежда много ярък, очевидно се състои само от възли, а ръбът на черния дроб изглежда неравен и неравен. Сонографията не се използва за намиране на диагноза, тъй като не може да направи разлика между различните причини за хепатит, но помага да се оцени степента на заболяването. Черен дроб пункция позволява да се получи чернодробна тъкан, която след това може да бъде изследвана фино (хистологично) от патолога с помощта на микроскоп.
Има различни начини за получаване на чернодробна тъкан.Най-простият тип е чернодробна сляпа пункция, при което, както подсказва името, черният дроб се „пробива“ сляпо с куха игла. По този начин се получава тъканен цилиндър. Този метод е сравнително лесен за изпълнение с малко практика и без особени СПИН, и е особено подходящ за диагностициране на дифузни чернодробни заболявания, например хепатит или цироза на черния дроб, които засягат целия черен дроб.
Целевата пункция на черния дроб се поддържа от образна техника като сонография или компютърна томография. Иглата се вкарва в черния дроб под визуален контрол, така да се каже, за да може да се пробие определен участък от черния дроб. Насочена пункция винаги е показана в случай на заболявания, които засягат определена част от черния дроб, например в случай на неясни пространствени изисквания (напр. Тумори, метастазии т.н.). При такива локализирани находки удар биопсия често се използва, защото позволява да се получи повече тъкан. И двата вида пункция се извършват под локална анестезия.