Диагноза
Диагнозата на таза фрактура включва както физически, така и инструментални методи за изследване. Често описанието на произшествието или падането, довело до болка или ограничението на движение може да бъде ориентир за диагнозата. Важно е да усетите импулсите, да тествате чувствителността и двигателните функции на таза и краката, за да изключите увреждане на кръв съдове намлява нерви.
Освен това е важно да наблюдавате кръв налягане и се определя така наречената стойност на Hb (хемоглобин) в кръвта, ако има съмнение за кървене в таза. Стойност под 8 mg / dl трябва да се счита за критична. В случай на таза фрактура поради политравма, до 4 литра кръв може да кърви в таза, което представлява голяма опасност за живота на пациента.
Възможно е отоците да се опипват физическо изследване или, в зависимост от тежестта на фрактура, асиметрия на таза или изместване на кости един срещу друг могат да се наблюдават. При съмнение за фрактура на таза винаги трябва да се провежда ректален преглед, а при жените трябва да последва допълнителен вагинален преглед. За да може да се оцени степента на нараняване и да се изключи чиста контузия, преглед на таза рентгенови лъчи е взето.
Това позволява да се идентифицира евентуална фрактура. За да се изключат допълнителни наранявания, ултразвук и се правят и компютърно-томографски (КТ) изображения. Те служат предимно за изключване на нараняване на вътрешни органи.
- ултразвук изследването търси течност в коремната кухина и въздух, за да се оцени тежестта на нараняването. Трябва да се направи така наречената екскреторна урография, ако има индикации за увреждане на пикочните пътища. По-възрастните хора са засегнати от фрактура на таза.
Техен кости обикновено са вече по-слаби и по-податливи на фрактури. Причината за това е остеопороза, което не е необичайно в напреднала възраст и особено при жените. (Неврологични заболявания е дегенерация на кости.)
При пациенти с остеопороза, леките травми като падания са достатъчни, за да доведат до фрактура на таза, докато млад възрастен не би получил нараняване. Първо, пациентите с остеопороза са по-склонни към фрактури на таза и второ, излекуването е по-трудно и съответно по-дълго. Терапията варира значително в зависимост от степента и тежестта на тазовата фрактура.
Ако фрактурата е непълна и стабилна, операцията обикновено не е необходима. Тазът трябва само да бъде обездвижен и облекчен за известно време (приблизително 2-4 седмици).
Това означава да лежите през повечето време и да използвате ходене СПИН при ходене. Понякога се използват специални превръзки за стабилизиране на таза отвън. Също така е важно да започнете физиотерапия отново възможно най-скоро след периода на почивка, така че мускулите да не се разрушават твърде много и ограниченията за движение да бъдат премахнати.
Също така е важно пациентите, които са вътре болка получават достатъчно лекарства за болка. Физиотерапията играе важна роля в лечението. За разлика от това, пълната, нестабилна фрактура почти винаги изисква операция.
При спешни случаи хемостазата се постига чрез стабилизиране отвън с помощта на „тазови скоби“. Особено важно в случай на фрактура на таза е константата мониторинг of кръвно налягане и пулс, тъй като този вид нараняване може да доведе до масивно кървене от големи съдове и както кръвното налягане, така и пулсът могат да бъдат признаци на циркулаторна недостатъчност поради загуба на кръв. Особено кръвта съдове от зоната, доставяна от бедрената кост вена намлява бедрена артерия може да причини такова масивно кървене.
Ако има масивна кръвозагуба, първо трябва да се осигури спешна помощ. Тук загубата на кръв трябва да се компенсира чрез даване на течност на пациента, кръвопреливане и например фактори на коагулацията. След това, във втора стъпка, фракциите се завинтват / покриват.
Операцията често е последвана от по-дълъг режим на легло, отколкото в случай на стабилна фрактура на таза. Поради близостта на тазови кости към вътрешни органи, усложнение винаги може да възникне под формата на нараняване. Важни тук са възможни мехур намлява пикочен канал наранявания, но и наранявания на червата или вътрешните полови органи.
Тъй като политравма е основната причина за фрактура на таза при по-младите хора, лечението на по-нататъшни наранявания е също толкова важно и решаващо за възстановяването на пациента. Типичните хирургични рискове като инфекция на рани, следоперативно кървене или заздравяване на рани разбира се трябва да се имат предвид и разстройства. Рискът от тромбоза е изключително висока в случай на фрактура на таза, така че тромбозна профилактика винаги трябва да се извършва.
Трябва също да се вземе предвид, че нерви работа в зоната на операцията може да се повреди. За разлика от това, пълната, нестабилна фрактура почти винаги изисква операция. При спешни случаи хемостазата се постига чрез стабилизиране отвън с помощта на „тазови скоби“.
Особено важно в случай на фрактура на таза е константата мониторинг of кръвно налягане и пулс, тъй като този вид нараняване може да причини масивно кървене от големи съдове и както кръвното налягане, така и пулсът могат да бъдат признаци на циркулаторна недостатъчност поради загуба на кръв. Особено кръвоносните съдове от областта, доставяна от бедрената кост вена намлява бедрена артерия може да причини такова масивно кървене. Ако е имало масивна загуба на кръв, първо трябва да се осигури спешна помощ.
Тук загубата на кръв трябва да се компенсира чрез даване на течност на пациента, кръвопреливане и например фактори на коагулацията. След това, във втора стъпка, фракциите се завинтват / покриват. Операцията често е последвана от по-дълъг режим на легло, отколкото в случай на стабилна фрактура на таза.
Поради близостта на тазови кости към вътрешни органи, усложнение винаги може да възникне под формата на нараняване. Важни тук са възможни мехур намлява пикочен канал наранявания, но и наранявания на червата или вътрешните полови органи. От политравма е основната причина за фрактура на таза при по-младите хора, лечението на по-нататъшни наранявания е също толкова важно и решаващо за възстановяването на пациента.
Типичните хирургични рискове като инфекция на рани, следоперативно кървене или заздравяване на рани разбира се трябва да се имат предвид и разстройства. Рискът от тромбоза е изключително висока в случай на фрактура на таза, така че тромбозна профилактика винаги трябва да се извършва. Трябва също да се вземе предвид, че нерви работа в хирургичната област може да се повреди.
Дали фрактурата на таза се лекува консервативно или хирургично, зависи от тежестта на нараняването. Ако става въпрос за нестабилно увреждане на таза от тип В или С, е показана операция. Тъй като сложната фрактура на таза може да причини голяма загуба на кръв, кръвообращението на пациента първо се стабилизира, преди да се извърши действителната операция за лечение на фрактурата.
Първо се лекуват увредените кръвоносни съдове и тазът се стабилизира с т.нар външен фиксатор (система за стабилизиране, която се вкарва в костта през кожата) или тазова скоба. В действителната операция за лечение на фрактура на таза, фрагментите или се завинтват заедно, или се свързват и стабилизират с плочи. Металните части, вкарани в тялото, като винтове или плочи, обикновено остават в тялото, така че не е необходима втора операция.
Цялата процедура се провежда под обща анестезия. След операцията пациентът трябва да остане в леглото няколко седмици. Физиотерапията също е много важна за излекуването след операцията.
