Следните хирургични мерки могат да бъдат взети под внимание при омартроза (остеоартрит на рамото):
- Артроскопия на раменната става (артроскопия) - процедура:
- Дебридем (отстраняване на заразена, повредена или некротична (мъртва) тъкан /хрущял).
- Частична подмяна на повърхността за хрущял дефекти на раменната кост глава (предимства: биомеханиката и важните структури се запазват по възможно най-добрия начин) Показания: фокална хондрална аваскуларна некроза (мъртва тъкан) на раменната глава / горния край на раменна кост (етапи 3-4 според Cruess); омартроза без значително разрушаване на гленоидите (разрушаване на гленоидната кухина на раменна става, който е в контакт с раменната кост), когато е ограничен от размера на импланта в момента 3.5 см в диаметър
- Чашечна протеза - ендопротезна подмяна на раменната кост глава (горен край на раменна кост).
- Ендопротезна подмяна на гленохумералната става (раменна става) / раменна ендопротеза - злато стандарт.
- Хемиендопротеза (HEP) - раменна кост глава протеза: подменя се ставната повърхност на главата на раменната кост.
- Тотална ендопротеза (TEP) - обща ендопротеза на рамото (рамо ТЕП): замества се както ставната повърхност на главата на раменната кост, така и гленоидната кухина.
Стандарт за ендопротезно лечение на омартроза със запазени ротационен маншет представлява досега анатомичната раменна протеза със стволови компоненти. Това създава значителен проблем в случай на ревизия, тъй като има значителна загуба на кост по време на отстраняване на стъблото. За разлика от това, използването на безстеблени ендопротези на рамото (безстеблева метафизарна раменна ендопротеза) в артроза на гленохумералната става запазва анатомията и води до значително намаляване на оперативното време.
- Обратна раменна протеза (делта протеза) - за дефектни артропатии (остеоартрит в дефект ротационен маншет): главата е заменена от епифизарна гнездо, а гленоидът (гленохумерална ставна гнездо) с гленосферична гнездо.
- Артродеза (сливане на ставите) - само в изключителни случаи.
Допълнителни бележки
- Избирателна артропластика на раменна става (раменна артропластика) има специфични за пола и възрастта разлики за риска от ревизионна операция.
- Жени на възраст над 85 години (една на 37 трябваше да се подложи на ревизионна операция след ендопротезиране на рамото (подмяна на рамото)).
- Мъже: 55-59 години (всеки четвърти трябваше да се подложи на ревизионна операция; рискът беше повишен, особено през първите пет години).
