Кахексия: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина [определяне на ИТМ]; по-нататък:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [бледност, „гладен корем“, алопеция (загуба на коса), Петна на Бито - белезникави петна по роговицата, причинени от дефицит на витамин А, хейлоза - болезнено зачервяване и подуване на устните със сълзене, дерматит (възпалителен кожа заболяване), екхимози - малки неравномерни кожни кръвоизливи; неравномерни кожни следи, генерализиран оток (вода задържане по цялото тяло), гингивит (кървене венци), глосит (възпаление на език), кожа кръвоизливи, хиперпигментация, кератоза пиларис („триеща се кожа“) - нарушение на кератинизацията, пелагра - заболяване с дефицит на витамин В3 (симптоми: Диария (диария), дерматит (възпалително кожно заболяване) и деменция), перифоликуларни кръвоизливи - кръвоизливи около космен фоликул, периферен оток - вода задържане, особено на долната част на краката, пукнатини в ноктите на ръцете, себорея „мастна течност“ от лат. себум: себум и Гр. “Ροή”: поток) - свръхпроизводство на кожни масла от мастните жлези, стоматит (възпаление на устната лигавица)]
    • Аускултация (слушане) на сърцето [диференциална диагноза: сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)]
    • Аускултация на белите дробове [диференциална диагноза: хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ); възможни последствия: пневмония (пневмония)]
    • Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. Оценката на недохранване се извършва по следната схема.

ИТМ (kg / m²) Трицепс кожна гънка (mm) мъж / жена Обиколка на мускула на средната ръка (см) мъж / жена Класификация на недохранването
19-25 12,5 / 16,5 29,3 / 28,5 Нормално тегло
<18,5 10,0 / 13,2 23,4 / 22,8 Степен 1 ​​на недохранване
<17,0 7,5 / 9,9 20,5 / 19,9 Степен 2 ​​на недохранване
<16,0 5,0 / 6,6 17,6 / 17,1 Степен 3 ​​на недохранване

Освен това има няколко схеми, които дефинират недохранването по различен начин:

Субективна глобална оценка на хранителния статус (SGA)

В този тест за оценка на недохранването се вземат предвид следните параметри:

  • Загуба на тегло през последните шест месеца
  • Прием на храна
  • Стомашно-чревни симптоми като диария (диария) или гадене/повръщане.
  • Общо физическо състояние
  • Стрес
  • Клинични признаци като загуба на подкожна мазнина (подкожна мастна тъкан) или поява на оток (задържане на вода)

В резултат на това има субективна оценка на хранителния статус:

  • A = добре подхранван
  • B = умерено недохранено или подозирано недохранване.
  • C = силно недохранено

Индекс на хранителен риск

Този индекс се отнася до недохранване, когато:

  • ИТМ <20.5 kg / m²
  • Загуба на тегло> 5% за три месеца
  • Текущ намален прием на храна
  • Тежест на заболяването

Този тест се използва главно в болницата.

Универсален инструмент за скрининг за недохранване (MUST) за възрастни

Този тест прилага следните параметри за оценка на недохранването:

  • BMI
  • Неволно отслабване
  • Остра болест
Параметър 0 точки 1 точка 2 точки
ИТМ (kg / m²) ≥ 20,0 20,0-18,5 ≤ 18,5
Отслабване (%) ≤ 5 5-10 ≥ 10
Остра болест None Въздържанието от храна се очаква да продължи повече от пет дни

Оценка

Обща сума Риск Мярка изпълнение
0 точки ниско Повторете теста Клиника: седмично Начало: месечно Амбулатория: ежегодно
1 точка Среден Спазвайте Клиника: диетичен протокол в продължение на три дни Начало: диетичен протокол в продължение на три дни Пациент: Повторете теста след няколко месеца; SGA *, диетично консултиране, ако е необходимо.
2 точки Високо Отнасяйте Клиника / дом / амбулатория: SGA, започнете хранителна терапия

* SGA (= Субективна глобална оценка на хранителния статус).