Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина [определяне на ИТМ]; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
- Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [бледност, „гладен корем“, алопеция (загуба на коса), Петна на Бито - белезникави петна по роговицата, причинени от дефицит на витамин А, хейлоза - болезнено зачервяване и подуване на устните със сълзене, дерматит (възпалителен кожа заболяване), екхимози - малки неравномерни кожни кръвоизливи; неравномерни кожни следи, генерализиран оток (вода задържане по цялото тяло), гингивит (кървене венци), глосит (възпаление на език), кожа кръвоизливи, хиперпигментация, кератоза пиларис („триеща се кожа“) - нарушение на кератинизацията, пелагра - заболяване с дефицит на витамин В3 (симптоми: Диария (диария), дерматит (възпалително кожно заболяване) и деменция), перифоликуларни кръвоизливи - кръвоизливи около космен фоликул, периферен оток - вода задържане, особено на долната част на краката, пукнатини в ноктите на ръцете, себорея „мастна течност“ от лат. себум: себум и Гр. “Ροή”: поток) - свръхпроизводство на кожни масла от мастните жлези, стоматит (възпаление на устната лигавица)]
- Аускултация (слушане) на сърцето [диференциална диагноза: сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)]
- Аускултация на белите дробове [диференциална диагноза: хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ); възможни последствия: пневмония (пневмония)]
- Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
- Инспекция (гледане).
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. Оценката на недохранване се извършва по следната схема.
ИТМ (kg / m²) | Трицепс кожна гънка (mm) мъж / жена | Обиколка на мускула на средната ръка (см) мъж / жена | Класификация на недохранването |
19-25 | 12,5 / 16,5 | 29,3 / 28,5 | Нормално тегло |
<18,5 | 10,0 / 13,2 | 23,4 / 22,8 | Степен 1 на недохранване |
<17,0 | 7,5 / 9,9 | 20,5 / 19,9 | Степен 2 на недохранване |
<16,0 | 5,0 / 6,6 | 17,6 / 17,1 | Степен 3 на недохранване |
Освен това има няколко схеми, които дефинират недохранването по различен начин:
Субективна глобална оценка на хранителния статус (SGA)
В този тест за оценка на недохранването се вземат предвид следните параметри:
- Загуба на тегло през последните шест месеца
- Прием на храна
- Стомашно-чревни симптоми като диария (диария) или гадене/повръщане.
- Общо физическо състояние
- Стрес
- Клинични признаци като загуба на подкожна мазнина (подкожна мастна тъкан) или поява на оток (задържане на вода)
В резултат на това има субективна оценка на хранителния статус:
- A = добре подхранван
- B = умерено недохранено или подозирано недохранване.
- C = силно недохранено
Индекс на хранителен риск
Този индекс се отнася до недохранване, когато:
- ИТМ <20.5 kg / m²
- Загуба на тегло> 5% за три месеца
- Текущ намален прием на храна
- Тежест на заболяването
Този тест се използва главно в болницата.
Универсален инструмент за скрининг за недохранване (MUST) за възрастни
Този тест прилага следните параметри за оценка на недохранването:
- BMI
- Неволно отслабване
- Остра болест
Параметър | 0 точки | 1 точка | 2 точки |
ИТМ (kg / m²) | ≥ 20,0 | 20,0-18,5 | ≤ 18,5 |
Отслабване (%) | ≤ 5 | 5-10 | ≥ 10 |
Остра болест | None | Въздържанието от храна се очаква да продължи повече от пет дни |
Оценка
Обща сума | Риск | Мярка | изпълнение |
0 точки | ниско | Повторете теста | Клиника: седмично Начало: месечно Амбулатория: ежегодно |
1 точка | Среден | Спазвайте | Клиника: диетичен протокол в продължение на три дни Начало: диетичен протокол в продължение на три дни Пациент: Повторете теста след няколко месеца; SGA *, диетично консултиране, ако е необходимо. |
2 точки | Високо | Отнасяйте | Клиника / дом / амбулатория: SGA, започнете хранителна терапия |
* SGA (= Субективна глобална оценка на хранителния статус).