Какво е пикочен катетър?
Уринарният катетър е пластмасова тръба, през която урината се оттича от пикочния мехур и след това се събира в торба. Обикновено се изработва от плътен силикон или латекс.
Прави се разлика между трансуретрален катетър и супра-уретрален катетър: Трансуретралният катетър на пикочния мехур се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Супрапубисният катетър на пикочния мехур, от друга страна, се вкарва директно в пикочния мехур чрез пункция в коремната стена.
Видовете катетри също могат да бъдат разграничени по техния връх. Примери за различни накрайници на катетри са
- Нелатон катетър (тъп връх, използван предимно при жени)
- Катетър Tiemann (заострен, извит връх, много подходящ за трудни инсталации на катетър)
- Катетър на Mercier (подобен на катетъра на Tiemann)
- Катетър Stöhrer (гъвкав връх)
Външният диаметър на катетъра на пикочния мехур е даден в Charrière (Ch). Един Charrière съответства приблизително на една трета от милиметър. Обичайните дебелини за мъжете са 16 или 18 Ch, докато катетри между 12 и 14 Ch обикновено се използват за жени.
Кога имате нужда от уринарен катетър?
Катетърът на пикочния мехур е стандартна процедура, която се използва както за терапевтични цели, така и за диагностични цели.
Катетър за пикочен мехур за терапия
- Неврогенно нарушение на изпразването на пикочния мехур (т.е. нарушения на изпразването на пикочния мехур поради увреждане на нервите)
- Уголемяване на простатата (напр. доброкачествено уголемяване на простатата)
- Задържане на урина поради лекарства
- Възпаление на пикочния мехур или уретрит
Катетърът може също да е временно необходим, за да се осигури дренаж на урината, ако пациентът е прикован на легло или ако уретрата е била наранена, например при инцидент или по време на операция. Може да бъде важно и за палиативни пациенти, които вече са твърде слаби, за да ходят често до тоалетната.
Катетърът на пикочния мехур се използва и за промиване на пикочния мехур или за въвеждане на лекарства.
Катетър за пикочен мехур за диагностични цели
Ако лекарят иска да провери бъбречната функция, той може да оцени количеството и концентрацията на урината на пациента за период от 24 часа (24-часово събиране на урина). Той може също така да изследва събраната урина за различни микроби.
Други изследвания, при които може да се използва уринарен катетър са
- Изобразяване на пикочните пътища (въвеждане на контрастна материя през катетъра)
- Мониторинг на остатъчна урина
- Измерване на налягането в пикочния мехур (уродинамика) за проверка на функцията на пикочния мехур
- Определяне на ширината на уретрата
Как се поставя уринарен катетър?
Трансуретрален катетър за пикочен мехур: Жена
За да поставите уринарния катетър, пациентът лежи по гръб с разтворени настрани крака. Сега лекарят или медицинската сестра внимателно почистват гениталната област с дезинфектант, който е особено подходящ за чувствителните лигавици. С помощта на стерилни пинсети той хваща тръбата на катетъра и я намазва с малко лубрикант. Това улеснява поставянето на катетъра на пикочния мехур и натискането му в пикочния мехур.
След като катетърът е правилно позициониран в пикочния мехур, урината веднага изтича през тръбата. След това така нареченият катетър балон (близо до предния край на катетъра) се разширява с около пет до десет милилитра дестилирана вода, така че катетърът да не може да се изплъзне от пикочния мехур.
Трансуретрален катетър за пикочен мехур: Man
Пациентът лежи по гръб за поставяне на трансуретралния катетър на пикочния мехур. Лекарят покрива гениталната област със стерилна покривка, внимателно изтегля препуциума на пациента (ако пациентът не е обрязан) и почиства пениса с дезинфектант, подходящ за лигавиците.
След това с помощта на спринцовка той инжектира пет до десет милилитра лубрикант в уретрата. Използвайки лек натиск, той избутва катетъра на пикочния мехур през уретрата в пикочния мехур и го закрепва там с катетърния балон.
Супрапубичен катетър на пикочния мехур
С помощта на специален скалпел лекарят отваря коремната стена достатъчно широко, за да вкара куха игла. Това вече съдържа катетърната тръба. Когато урината тече през него, лекарят изтегля кухата игла и закрепва катетъра към коремната стена с повърхностен шев. След това изходната точка се превързва стерилно.
Какви са рисковете от уринарен катетър?
Най-важното усложнение при поставяне на катетър е инфекция на пикочните пътища: микробите могат да мигрират през тръбата на катетъра и да се разпространят в уринарния тракт. Лекарите наричат това възходяща инфекция, която в най-лошия случай може да доведе до отравяне на кръвта (сепсис). Колкото по-дълго катетърът е на място, толкова по-голям е рискът от инфекция. Това прави внимателната хигиена на катетъра още по-важна.
Супрапубисният катетър носи по-малък риск от инфекция от трансуретралния катетър. Въпреки това, в редки случаи коремните органи или съдовете могат да бъдат наранени по време на поставянето.
Обратно, уретрата може да бъде наранена при поставяне на трансуретралния катетър. След като нараняването е заздравяло, уретрата може да бъде стеснена.
Какво трябва да знам за уринарен катетър?
За да сте сигурни, че урината може да се оттича оптимално, не трябва нито да прегъвате тръбата на катетъра, нито да я дърпате. Винаги съхранявайте събирателната торба под нивото на пикочния мехур, в противен случай съществува риск вече източената урина да се върне обратно през тръбата на катетъра.
При хоризонтален уринарен катетър трябва да сте сигурни, че пиете поне 1.5 литра течност (освен ако не е предписано друго от Вашия лекар). За да предотвратите появата на микроби в пикочните пътища, можете също да подкислите леко урината, като пиете сок от червена боровинка вместо вода.
Ако лекарят иска да премахне трансуретрален катетър на пикочния мехур, той или тя източва дестилираната вода от малкия балон с помощта на спринцовка в края на тръбата на катетъра и издърпва катетъра през уретрата. За това не е необходима анестезия. За да премахне супрапубисния катетър на пикочния мехур, лекарят издърпва шевовете от кожния шев и отстранява тръбата на катетъра.
