Диагностика на спастичност
Диагностика на заподозрян спастичност се ограничава главно до физическо изследване. Тестовете се отнасят главно до мобилността на пациента и мускулното напрежение (наричано още мускулен тонус). Изпитващият изследва тонуса, като моли пациента да отпусне крайниците си напълно.
След това лекарят премества ставите пасивно, като обръща внимание на съпротивата, която се противопоставя на движението. Докато пасивното движение трябва да бъде лесно за здрав човек, същото движение е по-трудно за пациент, страдащ от спастичност. Ставата се чувства твърда в своята подвижност и лекарят трябва да приложи реална сила, за да извърши пасивно движение.
Ако спастичност е тежък, дори и неспециалист може да види с един поглед стегнатите крайници, които се разтягат или притискат към тялото. Това т. Нар. Повишаване на тонуса (или хипертонуса на мускулатурата) също се отразява в повишаване рефлекс. Тъй като екстрапирамидната система с нейния инхибиторен характер е неефективна, има по-бурен мускулен отговор на рефлекс отколкото при здрави хора.
Примитивен рефлекс, така наречените пирамидални знаци на траектория, които обикновено се потискат от екстрапирамидната система, също могат да бъдат задействани. Тези примитивни или ранни детство рефлексите обикновено могат да се задействат само при бебета до определена възраст. Примери за това са грабващият рефлекс - когато се докосне дланта на ръката, ръката на пациента се затваря точно както при бебетата - и рефлексът на Бабински като класически признак на разстройство на опорно-двигателния апарат. При рефлекса на Бабински големият пръст се повдига чрез поглаждане на ходилото на крака от петата до пръстите.
Симптоми на спастичност
Интензивността на симптомите при спастичност може да варира при всеки пациент. В зависимост от степента на увреждане се засягат повече или по-малко мускули. Клиничната картина варира от трудно забележими ограничения на движението до пълно физическо увреждане.
Може да се направи подразделение по местоположението на спастичната парализа. Обикновено се наблюдават следните форми: В допълнение към ограничаването на подвижността на крайниците, могат да се повлияят и други контролирани от мускулите процеси. Те включват говорни нарушения (дизартрия) и нарушения на преглъщането (дисфагия).
Пациентът вече не може да се изразява устно, тъй като мускулите, използвани за производство на реч, са ограничени във функцията си. Такова участие означава огромно количество страдание за засегнатите. Очните мускули също могат да бъдат засегнати от парализа.
Тъй като движението на двете очи вече не е координирано, възниква двойно виждане. Допълнителни симптоми са диагностично използваните знаци на пирамидалния път, както и повишените мускулни рефлекси. В допълнение към физическите увреждания, пациентът може да развие психиатрични симптоми. Тъй като спастичността е симптом на сериозно заболяване, безпокойство, агресия и депресия може да се появи.
Понякога причинява спастична парализа болка поради екстремно мускулно напрежение, което трябва да се лекува, за да облекчи страданието.
- Моноспастичност: крайникът е засегнат от спастичност;
- Параспастичен: и двата крайника на едно ниво на тялото, напр. Двата крака, са спастично парализирани;
- Хемиспастичност: едната половина на тялото е подложена на спастичност;
- Тетраспастичност: всички крайници са парализирани и променливо мускулите на сандък намлява шия също могат да бъдат засегнати.
Поради прекомерното неконтролирано активиране на мускулатурата, силно напрежение и спазми често се случват. Те могат да се появят в различни части на тялото и често са придружени от тежки болка.
Ако е засегната скелетната мускулатура, т.е. мускулите, необходими за движения на тялото, това може да доведе до увреждане на ставите. Това е така, защото спастичността често ги поставя в болезнени позиции, които не могат да бъдат освободени лесно от засегнатото лице. Спастичен кашлица е спазъм на дихателните пътища, особено на бронхите, което води до повтаряща се спастична контракция на белите дробове.
Това води до тежък кашлица в засегнатото лице. Особено забележимо е звуково свистене и хриптене. В повечето случаи спастичният кашлица се причинява от инфекция, която води до пневмония.
Въпреки това, инхалация на чуждо тяло, т.е. аспирация, също може да доведе до спастични спазми на дихателните пътища. Следователно при лечението на последната причина първият приоритет е отстраняването на чуждото тяло от белите дробове. В случай на инфекция, тя трябва да бъде лекувана бързо, в зависимост от патогена, който я причинява.
Освен това трябва да се приемат лекарства за облекчаване на кашлицата. Спастична церебрална парализа е форма на пареза (т.е. мускулна парализа или отпускане), причинена от увреждане на мозък (= „Мозъчен“). The мозък увреждането често е налице при новороденото поради малформации, усложнение по време на раждането, инфекция по време на бременност или мозъчен кръвоизлив.
Резултатът е разнообразни нарушения на мускулите на ръцете и краката, често придружени от тежка мускулна слабост. Това води до прекомерно изразени рефлекси и несигурност в изправяне и ходене. В дългосрочен план това води до кривина на мнозина ставите и свързани тежки болка.
Спастична церебрална парализа също може да доведе до сколиоза, Освен това, спастична церебрална парализа може да бъде придружено от други симптоми. Те включват намаляване на интелигентността и ненормално поведение, като неконтролирана тъга или гняв. Терапевтичните възможности включват физиотерапия, различни ставни операции и ботокс например.
