Диагноза
Диагностичното архивиране се извършва в няколко стъпки. Хондроматозата може да бъде открита в Рентгенов ако хондромите са калцирани. В повечето случаи вече може да се направи надеждна диагноза с Рентгенов.
ЯМР се препоръчва, ако хондромите почти не се калцират. В този случай рентгеновите лъчи не показват заболяването толкова добре. В ЯМР те могат да бъдат показани с различни последователности и, ако е необходимо, допълнително с контрастно вещество.
Образното изследване може да бъде трудно, ако става дума за синовиална хондроматоза (в ставата), която показва само леко калциране и където има свободно тяло - тогава хондромите могат да бъдат разграничени само от синовиалната течност с мъка. При синовиалната хондроматоза често се забелязват забележими черти в коляното. В допълнение към дългосрочното унищожаване на хрущял тъкан, ЯМР на коляното разкрива преди всичко свободно плаващите хондроми.
В зависимост от степента на калциране, те могат да бъдат показани в различни MRI последователности. Ако те са силно калцирани или осифицирани, те могат да бъдат направени видими в последователността Т1. Ако няма тенденция към калциране, те могат да станат забележими в последователността Т2; тук обаче трудността е, че те се показват точно като синовиалната течност, което прави представянето им сложно. По-лесно се диагностицират, ако са близо до костта.
Лечение / терапия
Хондроматозата не винаги изисква терапия. Вярно е, че хондромите, които предизвикват симптомите, като напр болка или нарушения в движението, трябва да бъдат премахнати. Това може да стане чрез повърхностна аблация (кюретаж) или пълна резекция.
Хондроматозата трябва да се проверява редовно, за да се открият възможни признаци на дегенерация на ранен етап и да се предприемат действия. Ако образец биопсия на костта, пътят за достъп трябва да бъде избран така, че да се пробият възможно най-малко отделения на меките тъкани (мускулни трупи), тъй като всички тези части трябва да бъдат резецирани (отстранени), ако биопсираната структура се представя като злокачествена. След това трябва да се направи профилактично, за да се предотврати разпространението на тумора.
При синовиална хондроматоза, артроскопия (артроскопия на коляното) на засегнатия ставите може да бъде полезно. The състояние на ставата може да бъде добре изследван с артроскопия. В същото време безплатното хрущял части, които се намират в ставната кухина, могат да бъдат премахнати, като по този начин се намаляват симптомите.
повреден хрущял тъкан също може да бъде премахната. Възстановяването на хрущяла е голяма област на изследване, но все още не е напълно възможно. Последна интервенция би била синовиалектомия. Това включва хирургично отстраняване на цялата вътрешна мембрана на ставата (membrana synovialis). Това може да намали прогресията на артроза.
Прогноза
В зависимост от причината прогнозата може да варира значително. Като цяло съществува риск от патологични фрактури на кости при хондромите. В зависимост от причината за появата на хондроматоза трябва да се има предвид дегенерация на хондромите.
По-специално при синдрома на Maffucci-Kast между 30 и 40 процента от хондромите са склонни да се дегенерират в хондросаркоми. При синдрома на Ollier степента на дегенерация е около 30%. При синовиалната хондроматоза, от друга страна, прогнозата е много добра - тук дегенеративните тенденции са очевидни при 5% от засегнатите пациенти. Тук обаче е свързано с износването артроза се среща по-често.
