дефиниция
Звездната ганглий е сплит на нерви в областта на долната шия. Той доставя части от глава, сандък и гръдни органи със симпатикови нервни влакна. В случай на a ганглий stellatum блокиране, тези нервни влакна се елиминират специално чрез инфилтрация на местна упойка. След кратък период на експозиция засегнатите области ще се разширят (вазодилатация), секрецията на пот ще се намали и ще се развие синдром на Horner: Стесняване на ученик (миоза), увисване на горната част клепач (птоза) и отдалечаване на окото в орбитата (енофталм).
Индикации за запушване на ганглиозната звезда
Едно от показанията на ганглий stellatum блок е сложният регионален болка синдром (CRPS): След наранявания в областта на ръката, срастванията в областта на нервния сплит могат да доведат до неправилно регулиране на симпатиковия нервната система. Чрез анестезиране на нерви, симптомите могат да бъдат намалени. Блокада на нерв също е възможна при тригеминална невралгия намлява невралгия след зостер.
Понякога най-тежката болка по този начин може да бъде облекчен. Блокада на звезди може да се обмисли и в случаи на съществуваща Синдром на Рейно. Тук човек се възползва от съдоразширяващия ефект.
Подготовка
В допълнение към подробна анамнеза и обучение на пациента, кръв коагулацията се проверява от a кръвен тест. Ако пациентът приема кръв-разреждащо лекарство, трябва да се обсъди възможна почивка. Преди процедурата трябва да се напише ЕКГ, за да се открие възможно сърдечна аритмия, което може да е противопоказание. Не са необходими специални предпазни мерки в деня на процедурата. След блокадата пациентът не трябва да участва в движение в продължение на 24 часа и не трябва да работи с тежки машини.
Процедура
Ганглионният звезден блок първоначално се извършва в легнало положение върху будния пациент. По време на цялата процедура жизнените параметри (кръв налягане, пулс, насищане с кислород) се измерват непрекъснато, за да противодействат незабавно на възможния спад в циркулацията. анестезия на ганглия винаги се извършва от едната страна, само за да се избегне животозастрашаваща двустранна гласова струна парализа.
Анестезиологът първо палпира каротидна артерия (Arteria carotis externa). След внимателна дезинфекция на зоната в долната част на шия- каротидна артерия се премества леко навън. The пункция се извършва вертикално между артерия и трахеята, като канюлата е напреднала към напречния процес на 6-ти шиен прешлен.
Иглата се поставя или сляпо, като в този случай лекуващият лекар трябва да може да палпира и идентифицира околните структури. При пациенти с по-голяма мантия на меките тъкани, пункция може да се контролира и от ултразвук. Ако иглата е поставена правилно, след аспирация, 5-10ml от местна упойка (бупивакаин, мепивакаин) се инжектира.
След отстраняване на иглата, пациентът незабавно се поставя върху иглата, за да причини местна упойка да отшуми. Местната упойка сега се разпределя в тъканта на долната част шия и анестезира целия нервен сплит. Ако симпатиковите нервни влакна са успешно блокирани, кожата в засегнатата област е прегрята, суха и добре снабдена с кръв.
Впоследствие кръвообращението и неврологичният статус на пациента продължават да бъдат внимателно наблюдавани. За да се постигне желаният ефект, обикновено се извършват поредица от 5-10 блокади на интервали от 1-3 дни. Терапията трябва да се провежда в а болка-безплатен период.
Всички статии от тази поредица:
